四季科普-434：陈升平《怀孕一日一页》-7
第43天早孕期间怎么缓解焦虑和不适？
第44天.早孕期间适合孕妈妈的衣着有什么要求？
第45天. 怀孕后手机的问题
第46天. 意外妊娠的注意事项
第47天.早孕期间可以做的运动是什么？
第48天.早孕期间需要注意避免接触动物。
第49天.曾经做过手术重要吗？
第43天．早孕期间孕妈妈如何缓解焦虑和不适
孕期焦虑是一种心理变化。即将成为“母亲”的妻子，心情错综复杂，文化层次较高的女性更为突出。有些孕妇脾气变坏也有疾病的原因，60%～80%孕妇因为肠胃不适。甲状腺功能亢进，表现为多汗、烦躁、心悸等症状，也促使孕妇脾气变坏。最新数据表明：我国97%的女性存在孕期焦虑。孕妇的产前焦虑情绪，有很大一部分来自于父母和公婆的过分担心。父母和公婆的这种紧张很容易传染给准妈妈，容易加重她们的心理负担，严重的还可能引发早期流产。
另外一个重要原因是相关知识缺乏。享受着丰裕物质待遇长大的年轻女性在跨过了工作坎和结婚坎后，在孕育问题上遭遇了新的困惑。她们对怀孕不了解，恐惧剖腹产；他们不知道该吃什么食物、不知道怎样才能让让孩子健康发育、甚至担心生育时的痛苦等等。怀孕焦虑症正在成为威胁下一代的头号杀手，一个将要出生的小天使极有可能因为妈妈的原因而出现生理缺陷。
焦虑症主要是由心理原因造成的，因此，要避免怀孕焦虑症应该更多的向专业机构去了解相关信息，或阅读一些相关的材料。目前，咨询的机构比较多，但专家提醒孕妇应该选择比较权威的机构。通过这种相互的交流和了解，孕妇能够消除心中的不确定性，从而保持母婴的健康。
据专家介绍，孕妇大可不必为这些问题担心，根据医生的指导，做定期的检查，合理的饮食就可以保持孩子的顺利出生。另外，目前国内已经渐渐成熟的水下生育也能够帮助孕妇减轻生育时的痛苦并且有利。
产前抑郁表现为情绪波动大，如容易哭、发脾气等。根据临床研究发现，孕妇情绪波动对胎儿会有很大的影响，孕妇在怀孕4~10周情绪过度不安，可能导致胎儿口唇畸变、出现颚裂性兔唇。孕妇精神状态的突然变化，如惊吓、恐惧、忧伤或其他原因引起的精神过度紧张，能使大脑皮层与内脏之间的平衡关系失调，引起循环系统功能紊乱，导致胎盘早期剥离，甚至造成胎儿死亡。现实生活中，很多孕妇在怀孕期间都会出现一点焦虑情绪，这是正常的，但若整天忧心忡忡，焦虑过头，就有危害了。那么孕期患有焦虑症怎么办？专家提醒，其实患有焦虑症怎么办的疑问并不仅仅存在于孕妇之间，这是一个很具有代表性的话题。
焦虑是一种以情绪异常为主的神经症反应，它是产生焦虑症、恐惧症、失眠症或疑病症的基础，对人体健康危害较大。现代医学研究证明，孕期出现情绪焦虑，危害更大。
治疗上：
首先，孕妇不要为孕期患有焦虑症怎么办的难题担忧，要树立自信，妊娠期间营养良好、不恋烟酒、没有被病毒感染、又没有滥用药物，就不会发生难产和胎儿畸形，杞人忧天只会给自己带来烦恼。
其次，孕妇要在思想上认识到，任何喜悦的收获都是来之不易，分娩过程中短暂的阵痛是自然现象，再说目前医学这么发达，只要自己不过分紧张，分娩是不会有问题的，更不应为生男生女而自寻烦恼。
第三，胸襟要开阔，不要小肚鸡肠，斤斤计较。研究表明良好的心态是化解“有焦虑症怎么办”情绪困扰的关键因素之一。
第四，不要轻信一些没有科学依据的道听途说，应定期到妇幼保健院检查，向专家咨询一些问题，做到心里有数。孕妇的家人要给予孕妇更多的体贴、照顾和安慰，这也能帮助孕妇克服焦虑情绪、保持心情愉快。
如果上述自我调节焦虑情绪仍无法控制，患者也不可随便服用抗焦虑药或安眠药，这样可能对胎儿有不良影响。那么患有焦虑症怎么办呢？专家建议患者可到心理专科医院咨询，或住院治疗，在医生的指导、治疗下缓解焦虑情绪。
孕妈妈保持良好的心态，是一种胎教，对宝宝会产生潜移默化的作用，对宝宝的未来形成乐观开朗的性格有好处。
孕妈妈生气可以导致身体内情绪不稳定,不利于胎宝贝宫内发育，胎宝贝的健康会受到影响，在孕初期胎宝贝正处于胚胎成型阶段，如果孕妈妈的心情沉闷的话，胎宝贝的会受到刺激，对胎宝贝的的发育成型有影响。据研究，孕妈妈焦虑和沮丧的情绪会导致内分泌系统发生了异常，也因此对胎宝贝大脑发育造成不良影响，增加了孩子在未来的发育过程中的异常概率。所以孕妈妈在孕期要保持心情舒畅，调节自身的情绪，孕妈妈的家人也不做任何刺激到孕妈妈情绪上的事，如果孕妈妈生气了，尽量把原因找到，如有必要时心理医生可以干预。
第44天.早孕期间孕妈妈衣着有什么要求吗？
穿衣服似乎是件简单而随便的事，但若在怀孕期间，穿衣服就不能随便穿了。早孕期应该衣着宽松、穿脱方便、质地柔软的衣物,不要进行束腰，不要穿紧身裤。孕装的面料以纯棉为主，即便是秋冬穿也不会有静电，对宝宝也很好。如果以前的上衣应该还都能穿，暂时可以不用选择。注意温度调节，注意秋衣秋裤和毛衣毛裤的选择，孕妈妈在孕期只选择在外面穿的衣服，而忽视了最贴身的衣服。大多数的准妈妈选择穿自己老公或者自己妈妈的衣服将就一下，其实这种观点是非常不对的。老公或者妈妈的衣服孕妇穿着腰围可能够肥，其他的地方也一定很肥，贴身穿未必舒服。孕妇装的一个特点除了腰围可调之外，就是立裆比较深，都能够提到肚脐以上至少5公分的部位，不会勒肚子，最大限度的保护宝宝，这一点是准爸爸或者准妈妈怀孕前穿的衣服所不能达到的。
妊娠期凑合穿。炎热的夏季，穿衣服一定要尽量减少对自己身体的束缚。准妈妈尽量选择吸汗透气的衣服，如果买到化纤材质的衣服，透气性不好，还容易摩擦生静电，对孕妈妈妈的皮肤和健康都很不利。建议：怀孕期间的衣着，穿起来要舒适，所以吸汗而透气的棉质衣物是最好的选择。有了身孕后，孕妈妈会发现自己经常尿频，因此一件松身、方便上厕所的孕妇装会比较适合喔~
为掩人耳目系腰带。系腰带对于怀孕的孕妈妈们是不利的。小小的一根腰带，可能给胎儿造成巨大的危害。建议：裤子宜选择腰部有松紧带或是系带的，这样可以进行自由调节。但不能系得过紧，以免使增大的子宫不能上升而前凸，造成悬垂腹，导致胎位不正、难产。也不能紧紧地束缚腰部及腿部，否则容易影响下肢血液循环，有碍子宫胎盘的血液循环，影响胎儿的正常发育。
穿紧身牛仔裤。怀孕5个月前，孕妈妈的肚子不是很明显，但其实已经有点突出来了。这个时候如果穿牛仔裤的话，会增加孕妇外阴部和腹部与裤子的摩擦。加上很多牛仔裤都是紧身的，面料也不透气，因此可能使女性内分泌物不易排出，引起外阴炎和阴道炎等妇科疾病。盛夏时，牛仔裤的金属纽扣长时间和腹部皮肤接触，容易诱发接触性皮炎。建议：妊娠期间子宫逐渐增大，对下腔静脉和髂静脉持续压迫，使下肢静脉血回流不畅，导致下肢静脉压力增高。这个不利因素，使准妈妈成为下肢静脉曲张多发患者。因此准妈妈们每天面临的痛苦有：疲劳、坐立不安、足部浮肿静脉曲张等。为了防止静脉曲张，除了减少站立时间，孕期使用连裤袜对预防静脉曲张也有一定帮助。
衣着灰暗令人萎靡。有的孕妈妈皮肤比较黑，不要穿灰色系的衣服。穿灰暗色的衣服，令整个人看上去精神状态不好。精神萎靡的话，会影响孕妈妈的心情，同时也会间接影响身边其他人的情绪。建议:孕妈妈穿暖色调鲜艳一点的衣服，如黄、绿和紫罗兰色。在搭配上，可以考虑用浅蓝，再配上鲜红、白、灰色，这样也是适宜的。此外，穿上黄棕色或黄灰色的衣服，脸色会显得明亮一点;若穿上绿灰色衣服，脸色会显得红润一点。
第45天. 怀孕后手机的问题
年轻辣妈的“手机依赖症”，手机不离手已经成为一种生活习惯了，突然怀孕一时之间不可能改变得了这种习惯，怀孕后有很多禁忌：不让出去happy、不让吃这喝那、甚至不让做家务……实在是无聊，只有手机能时刻陪伴着我，不玩手机还能干吗？
职场准妈。白天要应付永远也做不完的工作，睡前还得看看各大领导们的最新动态，看集最近大热的电视剧，也好在同事面前能够聊聊剧情;看期最近爆红的综艺节目，公司闲暇时间作为谈资聊聊八卦。睡前看手机，也是工作所需。
二胎孕妈。身怀二宝，照顾大宝，白天的生活就这样忙忙碌碌的过去了，晚上难得把折腾了一天的老大弄睡，自己也终于闲下来了，肯定舍不得睡，玩会儿手机享受一下自由的时间，刷刷朋友圈看看新闻，也让自己不要脱离了组织脱离了社会。
玩手机的危害：
影响孕妈妈健康。据统计，27～36岁的孕妈妈比较容易出现看东西变小或扭曲以及视力变差的情况，这是主要是由孕激素造成的，而长时间玩手机则会加重视力问题。手机很容易造成视疲劳，看手机15分钟差不多相当于看半小时iPad、看1小时电视。而手机上的内容可以使注意力高度集中，精神高度紧张，从而造成“精神性视疲劳”。
影响孕期睡眠质量。据调查，60%的孕妈妈睡眠不佳；78%的孕妈妈出现过失眠的情况。总体上孕妈妈的睡眠质量不甚理想，不知不觉玩得时间过长、关掉手机后依然在回味新闻八卦等等，都是对孕期睡眠质量的损害。
影响胎宝宝健康和发育。在胚胎形成期，受到电磁辐射，有可能导致流产;如果是在器官形成期，正在发育的器官可能产生畸形;而在胎儿损伤中枢神经系统的发育期，若受到辐射，则可能导致婴儿智力低下。
对孕妈妈的皮肤不好。长时间玩手机对皮肤不好，对护理有欠缺的孕妈妈来说，更是如此。可能会长斑，可能会长痘痘。加之长期的睡眠缺失会令这种效果成倍放大。
玩手机是一种病，一种流行于大众朋友圈的病，虽知其危害多多，但是病难除、心难舍。事实上，孕期玩手机，也不是百害而无一利的，它在打发孕期无聊、丰富孕妈生活方面也是有一定好处的，所以，我们要做的就是如何把它的“害”降到最低，如果非要玩手机，建议这样做吧：
手机灯光调到可识字的最低。晚上躲被窝玩手机，尽量把手机灯光调到最低，当然也要以自己眼睛可看清字体为限。晚上浏览器屏幕尽量调到夜间模式，把对眼睛刺激做到最低。
仰头玩手机。左右横躺着对左右眼睛的压迫力最大；俯卧玩手机容易对胎儿造成压迫。所以最好的方法是：躺着玩。除去手机可能会砸到脸上不说，这是最好、对健康影响最小的方式。
给自己定个入睡闹钟。孕期养成良好的生物钟习惯对胎宝宝来说是极好的，所以，不要让手机打扰到自己的生物作息，给自己定一个闹钟，一到时间就把手机关机，放松身体，慢慢进入睡眠状态。
手机固然是生活不可或缺的存在，但孕妈妈们要注意保护自己和胎宝贝的身体健康和发育，不能让手机过多侵占睡眠时间，甚至妨碍胎宝宝的健康成长。日常也要多注意用眼健康，多做眼保健操、定期检查，平时多吃一些防辐射对眼睛好的食物，比如一些富含维生素A、C和蛋白质的食物。对于很多晚上必须“手机哄睡”的孕妈妈，不妨把手机放在客厅，用听舒缓的音乐，或者看一本散文书的方式来帮助入睡，通过这种转移注意力的方式，慢慢摆脱手机依赖。
第46天.意外妊娠的注意事项
大部分孕妈妈都是在不知情的情况下怀孕的，这就是意外的惊喜。“我怀孕时吃过两片中药抗感冒药，这孩子生下来会不会有事啊？”“我最近经常和家人生气，情绪很不好，这样对肚子里胎儿会不会有影响？”稍有不适就会担心对胎宝宝是否有影响。更有甚者，还经常担心自己生产时会生个畸形儿、痴呆儿什么的，终日生活在恐惧之中。
没有计划的怀孕，也没有思想准备，突然发现这个月大姨妈没有来，自己用试纸检测发现怀孕了，叫意外妊娠。如果发现已怀孕，尽快做出决定，打算要还是不要这个宝宝，如果想要这个宝宝，尽快吃上小剂量叶酸片并去医院接受咨询和检查。
口服紧急避孕药后发现怀孕，目前市面上紧急避孕药种类较多，使用较多的是产品的主要成份是孕激素，化学名称左炔诺孕酮，每片含0.75毫克，作用机理是抑制排卵，使宫颈粘液变稠阻碍精子穿透，子宫内膜不利于孕卵着床。在国内外均有长期、广泛的应用，很多文献证实是安全的，国外大量文献报道表明，无论是在妊娠期间或是停药后短期内妊娠，左炔诺孕酮对已经妊娠的胚胎没有致畸作用，也不会增加出生缺陷的发生率。 有的避孕药的成分不同建议酌情咨询医生。
人的情绪与大脑皮层、边缘系统和植物神经关系密切。情绪的变化会引起生理上的变化，医学临床研究表明，许多疾病都与患者的情绪有关，而孕妈妈的心理状态对胎宝贝的影响更为敏感。当孕妈妈的精神愉快、情绪和谐时，血液中有利于胎宝贝健康发育的激素和化学物质增加，胎宝贝的活动便更加有规律性，促进胎宝贝神经系统发育。相反，孕妈妈的情绪悲伤或恐惧，会使血液中增加有害神经系统和心血管系统的化学物质，引起肾上腺激素分泌过多，可能导致儿童颌发育不全形成腭裂。有的还可能会造成胎宝贝早产，甚至胎死腹中。
孕妈妈在怀孕期间，不同孕期也有不同的心理活动变化。据了解，这些表现有几种情形，其中，焦虑性状态：孕妈妈表现为烦躁，紧张和恐惧疑惑；抑郁性情绪：表现为过分忧虑，懊丧、自责自卑、失落感；强迫性观念：常见有过分担心胎儿是否畸形而整天“瞎寻思”，处处谨小慎微。这些症状如果得不到及时有效的缓解，很容易导致心理疾病。
为确保孕妈妈、胎宝贝的身心健康，孕妈妈应做好孕期保健，定期孕检及专家咨询，必要时应找心理专家予以指导。另外，家庭、社会也应给予孕妇特殊关怀，尤其是丈夫家人的体贴、关心，能帮助孕妇的不健康的心理症状减轻或消除。孕妇本身也应做好自我调节，注意营养，充分休息，平时多散散步、听听音乐、想一些美好的事情，做一个快乐的“准妈妈”，生一个健康聪明的好宝宝。另外轻轻松松，消除分娩前恐惧心理。
了解分娩的应激反应。虽然分娩是一个自然生理过程，可它对人类却往往是一件重大的应激事件，尤其是初产妇，非常容易出现复杂的心理变化。分娩应激反应，是产妇对内外环境中各种因素作用于身体时，所产生的非特异性反应，从妊娠期间就开始了这种心理应激反应。
对怀孕后身体的生理变化不适应，尤其是妊娠早期。胎儿作为一种异物刚刚被接受，加上妊娠反应引起的呕吐不适等，孕妇对怀孕及分娩有不同程度的恐惧心理。
过于关注怀孕过程，如经常担心妊娠不顺利，担心胎儿发育不正常。研究表明，对怀孕表现出消极态度，对胎儿状况太担心的孕妇，在孕期容易发生并发症，分娩时也常常更危险。
担心分娩不顺利，害怕手术，害怕分娩时的宫缩痛。
害怕陌生的分娩环境，害怕周围产妇痛苦的呻吟或嚎叫，害怕医务人员冷漠的面孔或语言刺激。
为胎儿性别烦恼，担心分娩后遗症，担心胎儿不能存活，担心产后无人照顾及经济费用等。
第47天 .早孕期间可以做什么运动
怀孕后如没有不适，孕妈妈可以照常工作、从事普通家务劳动，劳动和活动的强度要根据个人的情况而定，以孕妈妈身体不感觉疲劳为度，要量力而行，不用跟平时一样的运动量。尽量避免拉伸运动和剧烈活动。在活动时应注意自我保护，避免摔跤、碰撞腹部、或在颠簸的路上骑自行车、上街购物、到拥挤的地方。。
怀孕后适当的活动和劳动，可使孕妈妈身心舒畅，保持良好的心理状态；促进血液循环和增强心肌收缩力，增加氧气的摄取，促进新陈代谢和增强全身各器官系统的功能；神经内分泌系统功能增强，使消化液分泌增多，有利于食物的消化、吸收和利用；还能增进肌肉活动的协调，帮助孕妈妈适应身体重心的转移和体重的增加，并有助于怀孕晚期的顺利分娩。
怀孕后建议散步是最方便、最节约、最不受条件限制的一种运动锻炼形式。孕妈妈可以自由随时进行，还提供为孕妈妈边呼吸新鲜空气，边欣赏大自然美景的机会；散步后，孕妈妈会产生轻微适度疲倦，对睡眠也有帮助；散步还能消除孕妈妈的烦躁和郁闷。时机最好在饭后和清晨。
怀孕后进行体育锻炼和活动对胎宝宝的好处，孕妈妈适当的活动增加了胎宝宝氧气和营养的供给，促进胎宝宝大脑和身体的发育；孕妈妈适当的户外活动，晒太阳，还有利于胎宝宝的骨骼生长发育。
第48天.早孕期间需要注意避免接触动物
弓形体原虫是一种寄生虫，病原体很微小，主要寄生在网状内皮细胞之中，也可侵袭除成熟红细胞外的任何组织细胞。许多小动物如猫、狗和鸽等身上都容易寄生弓形体原虫，感染弓形体原虫后会排出弓形体卵囊，当卵囊污染食物被人误食，就会感染人体；人与小动物逗玩，或手脸被小动物舔也可能会受到感染；若输入含弓形体的血液，移植含弓形体的器官，更会受感染。原体进入人体后通过血液播散到全身，引起弓形体病。由于侵犯部位不同，症状表现也不一样，一般多为隐性感染，或有乏力、低热、头痛、肌肉关节酸痛，易被忽视。重者会引起高热、淋巴结肿大或非典型肺炎、心肌炎、脑膜脑炎等，波及眼会引起眼部病变，如脉络膜炎、视网膜炎、玻璃体混浊等。因症状没有特异性，临床上往往难以确定诊断。
需要注意的是，孕妈妈一旦感染弓形体原虫，弓形体原虫通过胎盘感染胎儿，还可以通过血液、子宫、羊水感染胎儿，其中通过胎盘传给胎儿的机会高达４０％，可直接影响胎儿的发育，导致流产、早产、死胎及胎儿畸形，如小头畸表、脑积水、小眼、兔唇、智力发育迟缓、肝脾肿大、无耳廊、无肛门、两性畸形等等一系列严重后果。有些婴儿出生后无明显症状，如不给予及时的治疗，数月或数年后可出现智力低下、癫痫等中枢神经系统损害以及斜视、失明等眼部损害。据北京地区调查，孕妈妈感染了弓形体病者胎儿脑积水畸形儿的发生率是未感染者的２７倍，死胎的发生率是未感染者的３倍。据重庆地区调查，发现感染了弓形体病的儿童弱智的发生率为未感染者的５倍。
虽然感染弓形体原虫对孕妈妈妇和胎宝贝儿的影响很大，但只要采取有效的措施，是能够预防的。此外，不吃生或未煮熟的猪、羊、牛肉，不吃被猫等小动物污染的食品，不用被小动物舔过的餐具，饭前便后洗手，避免病从口入。孕妈妈如果从事屠宰、饲养职业和在肉联厂工作者，应定期做弓形体病的有关检查，对被弓形体感染的孕妈妈应在孕前及时采用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶联合治疗，但在怀孕后尤其是在头３个月，不可乱用药，因为有的药物对胎儿有致畸作用。
第49天.既往手术史对此次妊娠的重要吗
既往手术史对此次妊娠非常重要，必须明确的是手术的原因、部位、手术的方式、手术中的情况是怎样的、手术时间、手术后病理、手术后伤口恢复的情况、手术后复查的情况，最好有前次手术复印的记录。特别是上次手术史恶性肿瘤的情况下，能不能继续妊娠需要产科医生详细了解病情后预孕妈妈和孕爸爸一起作出决定。虽然怀孕是个人的事，但是恶性肿瘤妊娠铤而走险到了不可挽回的地步，那么一命换命终究是行不通的。
如果做的是子宫肌瘤手术，为什么做，怎么做的，开腹手术还是腹腔镜手术，子宫肌瘤的位置和数量，建议去上次手术的医院复印病例，具体了解上次手术的情况，现在病例保存时间都在20年以上，可以拿孕妈妈的身份证去医院按流程复印病例。，以便产科医生了解此次怀孕的风险多大。
上次手术的伤口情况必须搞清楚，手术中的情况，有无大出血，术中粘连的程度是什么？术后发烧否，后续的治疗是什么？那么此次怀孕如果手术就要考虑盆腔粘连和二次手术所带来的副损伤问题了。
不要隐瞒病史和手术史，大多数有良知的产科医生在知道您病史的情况下会保守您的秘密，并且给出相应的措施以防范此次妊娠的风险。
(妇产科供稿)
