★ 妊娠高血压综合征是什么病？ 妊娠高血压综合征的分类是什么？可以根治此病吗？
妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妊娠期特有的疾病，多发生在怀孕20周以后。主要症状有浮肿、尿蛋白呈阳性及高血压，严重时可出现抽搐、昏迷、多脏器损害，甚至导致母婴死亡。我国约有10%左右的孕妈妈在怀孕期会出现不同程度的妊高征。过去在较为贫穷的地区因营养不良可导致本病的发生，但现在调查发现在富裕地区的发病率并未明显减少。
妊娠期高血压包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压五种分类。我国的发病率为9.4%，国外报道7%～12%。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。
一旦患有妊娠高血压综合征，药物治疗只能起到缓解病情的作用，药物不能根治，因此对于孕妈妈来说，最好的方法是在产科医生、营养医生及多学科医生的指导下，积极预防妊高征的发生，或尽可能降低妊娠高血压病情的严重程度。 终止妊娠可以根治此病。
★ 妊高症的 “危险信号” 是什么？妊娠高血压综合征的易患人群是什么？
妊娠高血压综合征主要表现为浮肿、高血压和尿蛋白呈阳性，特别是后两种症状可以直接诊断。孕中、晚期大多孕妈妈或多或少有浮肿，有的孕妈妈浮肿怎么断定是有问题 ，一般孕期的浮肿：经过卧床休息后，浮肿就能自行消退的。如果经过一定的休息后，浮肿反复不能消退并且有加重的迹象需要注意。反而从腿部一直延到腹部、脸、手等部位，浮肿的皮肤紧而发亮，弹性降低，用手指按压后出现凹陷，这种称为妊娠水肿，则是妊高征的前期症状。如果孕晚期的体重每周增加体重超过500克以上，则有可能引起妊娠高血压综合症。
血压高，孕妈妈的舒张压和收缩压分别超过140 mmHg与90mmHg时，说明可能患有妊高征。严重时还会伴随着腿胀、头痛、头晕等症状。
尿蛋白呈阳性，尿蛋白反复出现阳性，这说明孕妈妈肾功能已受到血压高的损害。
易感人群是年轻初孕妇或高龄初孕妇；有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妈妈；营养不良，如重度贫血，低蛋白血症者；孕期过于肥胖者；子宫张力过高（如羊水过多、双胎、妊娠糖尿病、巨大儿及葡萄胎等） ；家族中有高血压史，特别是孕妈妈的长辈母亲有重度妊高征史者；精神过分紧张或受刺激，情绪极度不稳定的孕妈妈。
★ 孕中期孕妈妈如何通过饮食防治妊高征？
合理饮食可通过“1减少、2控制、3补充”来进行调理： 减少动物脂肪的摄入，炒菜最好以植物油为主，每日20～25克。饱和脂肪酸（如猪油、牛羊油、椰子油，棕榈油等）的供热能应低于10％。
控制食物的摄入总量，孕妈妈摄入热能应以每周增加体重500克以内为宜。对于已经肥胖的孕妈妈，每周增重250克为宜。控制钠盐的摄入每天限制在3～5克以内，食入过多的钠，会使血管收缩，导致血压上升，远离含盐量高的食品，如：调味汁、腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜、罐头制品、油炸食品、香肠、火腿等。酱油不能摄入过多，6毫升的酱油约等于1克盐的量。如果口味较重，可用低钠盐代替普通食盐。
补充蛋白质，孕妈妈尿中蛋白丢失过多，常有低蛋白血症，应摄入优质蛋白，如牛奶、鱼虾、鸡蛋等，以保证胎儿的正常发育。补充含钙丰富的食物，如奶制品、豆制品、鱼虾、芝麻等，也可适当补充钙剂，钙不仅有助于胎儿的骨骼与牙床发育，而且能使血压稳定或有所下降。补充锌、维生素C和E ，妊高征的孕妈妈血清锌的含量较低，膳食中若供给充足的锌能够增强孕妈妈身体的免疫力，维生素C和维生素E能抑制血中脂质过氧化的作用，降低妊高征的反应。
★妊娠高血压综合征孕妈妈的膳食原则是什么？不应该吃的原则是什么？
妊娠高血压的膳食原则是：控制总能量摄入；减少脂肪的摄入量；增加优质蛋白质；减少盐的摄入量；补充足够的钙、镁和锌。
妊高症的孕妈妈膳食上不宜高脂肪饮食；不宜过高的蛋白饮食；不宜高糖饮食；不宜过高的钙饮食；不宜过度咸食；不宜嗜酸性饮食；不宜滥服温热补品；不宜食用霉变食品；不宜长期素食；不宜喝刺激性饮料。
★妊高征孕妈妈的食谱具体是什么？ 两例食谱举例。
芹菜粥特点粥烂熟，菜清香，食之爽口开胃。功效芹菜含有较多的镇静、降血压的成分，可降低血压，同时还有养神益气、平肝清热、消肿减肥的功效。此粥适合妊娠水肿并发妊高征患者食用。
原料：芹菜100克、粳米100克。
做法： 将芹菜去根，择洗干净，切成碎末；将粳米淘洗干净，放入锅内，加入开水适量，用旺火烧开，再改用小火煮至半熟时，放入芹菜末，煮至粥熟后出锅即可。
鲫鱼蒸蛋羹特点鱼肉鲜美、蛋羹清淡。功效：鲫鱼和鸡蛋含有丰富的优质蛋白质，同时富含钙、磷、铁等，且极易消化。鲫鱼有健脾利湿、温中下气、益五脏、通血脉、消水肿之功效。此菜既可增加妊高征患者的营养，又能消除水肿。
原料：鲫鱼1条（约重300克）、鸡蛋4个、清汤300克、料酒15克、葱、姜、精盐、味精、麻油各适量。
做法：将葱、姜洗净，切成末；鲫鱼去磷、去鳃，开膛去内脏，洗净，下入开水锅中煮过，沥去水，用净布擦干水分；将鸡蛋打入大碗内，打散搅匀，加入精盐、味精、清汤、料酒、葱、姜，再搅匀，将鲫鱼放入蛋液中，一同蒸10～15分钟，待蛋羹呈豆腐脑状时取出。食用前淋入少许麻油即可。
★妊高征孕妈妈可不可以吃鱿鱼？
妊娠高血压饮食一般情况都是需要注意营养、均衡、合理、低盐、清淡饮食，可以吃富含蛋白质的食品，同时搭配维生素类食品，要控制食用总量。
鱿鱼富含丰富的蛋白质，可以吃。
★妊高征孕妈妈可不可以吃韩国高丽参？
妊娠高血压患者饮食上宜吃低脂肪、高蛋白、高钙、高钾及低钠的食物，如鱼，肉，蛋，奶等富含优质蛋白质的食物，新鲜的蔬菜水果等富含维生素的食物，不宜吃过咸，过于油腻的食物。
韩国高丽参营养丰富，具有提高机体免疫力等的作用，可以适量吃。
★妊高征孕妈妈可不可以吃木耳？
木耳味甘性平，含丰富胶质，钙，磷，铁，膳食纤维，胡萝卜素，维生素B1等多种营养素，具有益气，润肺，补脑，止血，美容，防癌抗癌等功效。
妊高症孕妈妈可以吃木耳。
★妊高征孕妈妈可不可以吃蜂蜜花粉？
蜂蜜花粉能够防治心脑血管疾病，降血脂，调节神经系统，促进睡眠，调节胃肠系统功能，促进消化，治疗习惯性便秘。还有明显的防癌抑癌和保肝护肝、防止贫血、糖尿病、抗疲劳等功能。
蜂蜜花粉容易过敏，妊高症的孕妈妈如果孕前就有吃蜂蜜花粉的习惯，孕期可以适量吃，但是要注意少吃。
★妊高征孕妈妈可不可以吃螺旋藻？
螺旋藻属于一种高蛋白，低脂肪，低胆固醇的食物，还含有丰富的矿物质以及多种维生素，β-胡萝卜素等，食之可以提高免疫力，降低血液中的胆固醇，防止动脉硬化等功效。
妊高征孕妈妈可以适量吃螺旋藻。
★妊高征孕妈妈可不可以吃水鸭？
水鸭中含有丰富的蛋白质，矿物质，维生素A，维生素B等，食之可以强身健体，提高人体免疫力，预防心脑血管疾病，美容养颜等功效。
妊高征患者可以适量吃水鸭。
★ 妊高征孕妈妈诊断明确后除了膳食调整外，药物治疗原则目的是什么？针对不同的疾病分类具体的治疗原则是什么？
治疗的基本原则：休息、镇静、解痉，有指征的降压、补充胶体、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。妊娠期高血压疾病的治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围产期病率和死亡率，改善母婴预后。
应根据妊高症病情轻重不同，进行个体化治疗。
子痫前期：镇静、解痉，有指征的降压、补充胶体、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠；
子痫：控制抽搐，病情稳定后终止妊娠；
妊娠合并慢性高血压：以降压治疗为主，注意子痫前期的发生。
慢性高血压并发子痫前期：同时兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。
★妊高征的孕妈妈药物治疗中如何评估疗效和监测病情的变化？
评估和监测的目的在于了解病情轻重和进展情况，及时合理干预，早防早治，避免不良的妊娠结局。
基本的检查：了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等孕妈妈的自觉症状。检查血压、血尿常规。体质量、尿量、胎心、胎动、胎心监护。
孕妈妈的特殊检查：包括眼底检查、凝血指标、心肝肾功能、血脂、血尿酸及电解质、心脏超声等检查。
胎宝宝的特殊检查：包括胎宝宝宫内发育情况、B超和胎心监护监测胎宝宝宫内状况和脐动脉血流信号、胎盘情况、羊水情况等。
★妊高征的孕妈妈一般治疗指的是什么？药物治疗中目标血压控制多少合适？什么情况下可以使用降压药物治疗？目的是什么？
妊娠期高血压孕妈妈一般的治疗遵医嘱可在家或住院治疗，慢性高血压孕妈妈可以在家治疗，轻度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。
妊高症的孕妈妈应注意休息，并取侧卧位。但子痫前期患者住院期间不建议绝对卧床休息，可以适当活动，保证充足的蛋白质和热量，不建议过度限制食盐摄入。
为保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮2.5～5mg。妊高症药物降压治疗目标血压：孕妈妈无并发脏器功能损伤，收缩压应控制在130-155 mmHg ，舒张压应控制在80-105mmHg；孕妈妈并发脏器功能损伤，则收缩压应控制在130-139 mmHg ，舒张压应控制在80-89mmHg；降压过程力求下降平稳，不可波动过大，且血压不可低于130/80mmHg，以保证子宫胎盘血流灌注。
药物降压治疗的目的：预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。
慢性高血压合并妊娠的患者收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg的高血压孕妈妈应降压治疗；妊娠高血压患者收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的高血压患者可使用降压治疗。
★妊高征的孕妈妈分娩时机如何掌控？妊高征终止妊娠的方式是什么？分娩期间注意事项？
子痫前期患者经积极治疗母胎状况无改善或者病情持续进展的情况下，终止妊娠是唯一有效的治疗措施。
妊娠期高血压、轻度子痫前期的孕妈妈病情平稳时可期待至孕37周以后；重度子痫前期患者：小于孕26周的经治疗病情不稳定者建议终止妊娠。孕26～28周根据母胎情况及当地围生期母儿诊治能力决定是否可以行期待治疗。孕28～34周，如病情不稳定，经积极治疗24～48小时病情仍加重，应终止妊娠；如病情稳定，可以考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构。＞孕34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠。 孕37周后的重度子痫前期可考虑终止妊娠。子痫：控制2小时后可考虑终止妊娠。
妊娠期高血压疾病患者，如无产科剖宫产指征，原则上考虑阴道试产。但如果不能短时间内阴道分娩、病情有可能加重，可考虑放宽剖宫产指征。
注意观察自觉症状变化；检测血压并继续降压治疗，应将血压控制在≤160/110 mmHg；检测胎心变化；积极预防产后出血；产时不可使用任何麦角新碱类药物。
★妊高征的孕妈妈分娩后对远期的影响是什么？分娩后饮食和生活习惯需要注意什么？
妊娠期高血压疾病特别是重度子痫前期患者，远期患高血压、肾病、血栓形成的风险增大。计划再生育者，如距本次妊娠间隔时间小于2年或大于10年，子痫前期复发风险增大。应充分告知患者上述风险，加强筛查与自我健康管理。建议进行检查：尿液分析、血电解质、肌酐、空腹血糖、血脂以及标准导联的心电图。
鼓励健康的饮食和生活习惯，如规律体育锻炼、控制酒精和食盐摄入(＜6g/天)、戒烟等。鼓励超重患者控制体重(BMI：18.5～25kg/m2，腹围＜80cm)，以减少再次妊娠时发病风险并利于长期健康。
（妇产科供稿）
