伴随女性生理周期变化，围绝经期困扰着很多女性的身心健康，到医院就诊、咨询的朋友也越来越多，以下就围绝经期的表现与治疗进行介绍，使更多朋友关注围绝经期的健康问题，更加呵护和理解围绝经期女性朋友。
一、围绝经期的概念
自即将绝经前的这段时间开始（即从出现接近绝经的内分泌学、生物学和临床特征时起）至绝经后的第一年。包括绝经过渡期和绝经后1年的时间。
二、围绝经期机体的改变
1.围绝经期一个重要的变化就是体内卵泡数量的急剧减少。围绝经期的本质是卵巢功能动态衰退的过程，这个过程包括卵巢储备的加速下降和生殖激素的波动性变化，并表现为月经出血模式改变、生育能力下降、绝经症状逐渐出现、各种慢性疾病发生的危险性逐渐上升。一般女性进入围绝经期的年龄在45—55岁之间，最早期的变化：是卵巢衰退即月经紊乱表现为月经周期、月经期、月经量改变（多数病人表现为经量减少）。但如果长期流血，需刮宫活检，排除恶性变。其次雌激素下降相关症状：①围绝经期女性可发生体温调节障碍，一般白天表现为潮热，夜间则为盗汗，潮热是围绝经期女性最常见的症状。自然绝经发生率＞50%,人工绝经更高，并且会反复出现，出现部位有面颈部、前胸后背部，持续时间＜1～3分，历时1～5年。②精神情绪的改变，激动易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中。③泌尿生殖道改变，阴道干涩、性交困难、性生活质量下降、萎缩性阴道炎、尿频、尿失禁、尿道炎、膀胱炎等。④睡眠障碍，失眠是女性衰老的信号之一，更年期女性中有48%存在失眠。⑤多数围绝经期出现的抑郁症，抑郁症是围绝经期女性面临的一个严重问题，围绝经期抑郁症状发生率23.8％，而抑郁症是导致自杀的主要的一个主要诱因，所有自杀中的60%是抑郁和精神分裂症造成的。单纯的抗抑郁治疗效果并不理想，需要激素替代治疗（HT）。
女性年龄<40岁：卵泡数量的变化近似线性；>40岁：卵泡数量减少更快，直至无卵泡残留；残留卵泡对卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成激素（LH）反应逐渐降低，直至完全丧失反应；卵泡消耗在生育期最后10年内明显加速：“折棍”现象。
雌、孕激素逐渐下降。垂体激素FSH的波动性升高，而LH缺乏LH峰；卵巢激素抑制素首先下降，为卵巢功能衰退的标志。孕激素最早缺乏表现为排卵减少或无排卵。雌激素的波动性下降。雄激素，总睾酮基本不变, 游离睾酮指数上升。
2.雌激素缺乏时全身各系统的改变
35岁以后皮肤失去光泽和弹性、乳房开始下垂、月经量减少、性生活质量下降、色素沉着、精力下降；40岁以后潮热、出汗、心悸、情绪不稳定、烦躁多疑、性交困难、阴道萎缩、皮肤萎缩、精力不足，注意力下降;50岁以后骨质疏松、心脑血管疾病、动脉硬化、老年痴呆症。
3.治疗的黄金期——“时间窗”
围绝经期是女性应把握好围绝经期治疗的“时间窗”。如果在窗口期及时治疗，不仅能缓解前面所述的各种困扰，如月经紊乱、情绪改变、性交困难等。还可预防更年期所带来的更为严重的长期后果。
三、绝经期的防治的一般措施：
1.良好的生活方式
健康饮食，蔬菜和水果、粗粮；低脂食物，脂肪总摄入量＜总摄入能量的30%，总胆固醇＜300mg/天，鱼，瘦肉；减少盐的摄入；控制体重；减少总能量的摄入；规律运动。
2.饮食习惯
①增加蛋白质类食品：在人体所必需的20多种氨基酸中有8种是人体不能自己合成的，需要在食物中获取，特别是乳品、蛋、瘦肉、鱼类和大豆中获得。
②适量摄取碳水化合物：碳水化合物大量存在于米、面、豆类、水果、蔬菜、和植物的根茎内。碳水化合物是提供热量的来源。
③补充含维生素类食物：维生素存在于乳类、蛋、肉、豆类、水果、粮食、鱼等食物中。由于25%的更年期妇女患有骨质疏松、骨蛋白和骨钙缺失，补充钙类食物非常有必要。乳类含钙最丰富，又极易被吸收利用。
④良好的饮食习惯：不偏食，粗细搭配；避免过饱，加重心脏的负担并发生动脉粥样硬化；按时用餐，忌暴饮暴食，蔬菜和粗粮当中含有较多的纤维素和半纤维素，具有通便、预防痔疮及大肠癌的作用。
四、围绝经期的药物治疗
1.一般治疗
心理安慰包括镇静、抗抑郁药；植物神经系统调节剂如谷维素等；肾上腺能受体激动剂如可乐定等；钙剂，维生素D、降钙素、双磷酸盐类等。这些仅为对症治疗。
2.激素补充疗法
激素替代治疗（HT）是针对根源解决问题的最有效方法，而其它的仅对其中的一些症状有缓解作用。
3.激素治疗的作用
激素的补充可帮助女性解决月经紊乱的问题以及雌激素降低的一些相关症状，同时还可预防一些远期危害，提高围绝经女性的生活质量，还可显著改善生活和状态。规整月经周期、缓解绝经期症状、改善情绪和性欲、治疗泌尿生殖道萎缩、预防心血管疾病、保护乳房、保护子宫内膜、预防认知功能下降、预防骨丢失、生活质量改善。
雌激素：戊酸雌二醇、结合雌激素、17-β雌二醇、雌二醇、尼尔雌醇等。
孕激素：醋酸甲羟孕酮、7-甲基异炔诺酮、环丙孕酮、地屈孕酮。
植物性雌激素：大豆异黄酮提取物。
了解更年期知识更年期是自然的生理过程和知识，正确认识更年期的症状。
保持心理平衡调整好心态，保持乐观情绪，树立与疾病作斗争的信心，消除不应有的恐惧和焦虑。
健康和睦的家庭，使更年期妇女心情舒畅、消除烦恼，还可化解来自工作中和生活中的不良刺激，建立起生活信心。
坚持适宜运动，减慢体力下降，有充足的精力和体力投入工作和生活中。
注意劳逸结合,工作、生活应有规律，睡前不饮酒，不喝茶，不看惊险和悲惨的影片，以保持良好的睡眠。
合理的膳食。更年期妇女生理和代谢等方面发生变化，胃肠功能吸收减退，应限制糖、热量、动物脂肪、胆固醇和盐的摄入，补充优质蛋白(奶类、鱼类、豆类、瘦肉、香菇、海产品、黑木耳等)、维生素、微量元素、钙和纤维素，以维持人体的正常代谢。
适度的性生活。合理适度地安排性生活，有益于身心健康。
防治月经失调。对更年期后的出血，不可疏忽大意。
定期妇科检查。更年期后妇女肿瘤的发生率增高，定期做妇科检查，达到早期防治肿瘤的目的。
个人卫生。口腔卫生：进入更年期，牙齿开始松动，咀嚼功能下降，应养成好的口腔卫生习惯；皮肤卫生：更年期，由于皮肤的保护作用减弱，要常洗澡，勤换内衣，不用肥皂洗澡，以防体脂过多洗去，引起感染；外阴卫生：应每天冲洗外阴部，以保持清洁与舒适。
绝经期通过自我调节和合理的药物治疗是可以缓解。
（妇产科供稿 文/陈升平）
