甲状腺结节是指位于甲状腺内的肿块。在普通人群中,触诊获得的甲状腺结节患病率为3-7%，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20-76%。有的人一听到自己患有结节认为应该立刻处理,消灭其于萌芽之中，有的人则认为不痛不痒的，无关紧要。那么，长了甲状腺结节后到底该怎么办呢？
其实,对于大多数人而言,大可不必惊慌,我们知道甲状腺结节按性质可分为良性及恶性两大类，绝大多数为良性，甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率仅为5-15%。其中75% 都是分化较好的乳头状癌,对预后一般影响不大。所以早期认识甲状腺结节的性质，区分其为良性或是恶性病变，对治疗方案的选择、预后等具有重要意义。
那么对于普通人而言，我们如何区分它们呢?
首先，我们要了解一些常识，大多数甲状腺结节患者没有明显临床症状。只有极少数结节较大者会出现一些压迫症状，如出现声音嘶哑、压气感、呼吸/吞咽困难等。高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。某些超声征象有助于甲状腺结节的良恶性鉴别。如果你做的超声有以下征象就要引起足够重视了：①实性低回声结节；②结节内血供丰富；③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；⑤同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。
那么问题也来了，对于疑似病例，我们应尽早手术吗？
其实也不尽相同，我们也要区别对待，手术毕竟是有创操作，不宜首选。对于疑似病例，我们还有一种方法，就是细针穿刺抽吸活检。术前细针穿刺抽吸活检检查有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助确定恰当的手术方案。一般来说直径>1cm的甲状腺结节，除个别情况，如纯囊性结节等，均可考虑细针穿刺抽吸活检检查。直径<1cm的甲状腺结节，除超生提示高度怀疑恶性的外，不推荐常规行细针穿刺抽吸活检。
所以一旦发现甲状腺结节，应找专科医生正确诊疗。诊断或高度怀疑恶性者应尽早手术。术后随访也是一个关键环节，一般来说，随访往往指的是定期的超声检查，其目的就是：评估甲状腺床和颈部中央区、侧颈部的淋巴结状态。超声对早期发现甲状腺癌患者的颈部转移具有高度的敏感性，建议的频率为：手术后第1年内每3-6个月一次；此后，无病生存者每6-12个月一次；如发现可疑病灶，检查间隔应酌情缩短。
(内分泌科供稿)
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