2月19日，我院心胸血管外科为一例冠心病合并严重颈动脉狭窄的患者同期进行了颈动脉内膜剥脱和心脏搭桥手术，这是我院心胸血管外科成功完成的第二例此类高难度手术。
患者现年67岁，因冠心病来我院心内科就诊，造影发现患者冠状动脉三支病变，需要心脏搭桥手术，之后转到心胸血管外科。术前检查发现该病人同时合并有严重的颈动脉病变，CT检查表明患者左侧颈内动脉完全闭塞，而右侧颈内动脉狭窄程度则达到90%。并且由于眼动脉缺血，病人近期视力下降明显。术前讨论中，黄金洪主任指出如果单纯进行心脏搭桥手术，因为颈动脉缺血，术中患者可能出现脑梗塞，引起偏瘫、昏迷，甚至死亡。而如果先为该病人进行颈动脉手术，择期再进行心脏搭桥手术的话，由于该病人冠状动脉病变严重，在等待心脏手术过程中有可能发生心肌梗死。讨论认为，该病人最佳治疗方案为同期行颈动脉手术和冠状动脉搭桥手术，能够同时兼顾颈动脉和冠状动脉的问题，但是因为要同期完成两个大手术，手术的风险势必大大增加。与家属详细交代病情及沟通后，病人和家属表示完全相信我院心胸血管外科的实力，同意接受同期颈动脉内膜剥脱和心脏搭桥手术。术前输血科也克服困难，联系血源，积极备血。在手术室和麻醉科的紧密配合下，手术非常顺利，总共不到6个小时，手术中失血少而没有输血。手术后当天晚上病人就脱机拔管，没有出现任何脑缺血或神经损伤的并发症，第二天患者就可以进食了，见到医护人员的第一个动作就是竖起自己的大拇指，对我院心胸血管外科高超的技术表示由衷地赞叹。
黄金洪主任指出，动脉粥样硬化为一累及全身血管的疾病，除了引起人们熟知的冠心病外，还会同时累及到颈动脉，病人可以出现脑缺血的症状，有时则表现为视力下降。冠心病合并颈动脉狭窄的患者在外科领域属于处理难度较大的一类，因为治疗上需要同时兼顾心脏和颈动脉两方面的问题，单纯心脏搭桥手术和颈动脉内膜剥脱手术，其手术风险本身都比较大，而同期完成两个手术，则相当于手术风险叠加，因此需要具有血管外科和心脏外科方面的精湛技术作保证。因为手术风险高，难度大，目前能够开展此类手术的医院寥寥无几。我院去年完成过一例此类手术，在与其他医院进行经验交流时，受到包括中日友好医院在内的其他医院的专家的一致好评。
近几年来，我院心胸血管外科在医院领导的大力支持下，实现了跨越式发展，技术上不断完善，并积极挑战医学上的难关，以期为更多的心胸血管外科患者提供高技术的医疗服务。
（文/图 心胸血管外科 董建德）
