当糖尿病病人有外科疾病而需要手术治疗时,由于血糖增高会有很多并发症的发生,严重影响手术质量及术后的恢复。因此,糖尿病病人术前应作好充分的准备,以降低术后并发症和死亡率。
1)病人至少应在术前3天入院,以对血糖控制情况有比较清楚的了解。
2)轻型糖尿病病人,血糖控制良好,做消化道以外不影响进食的小型手术,可继续原来的口服药物治疗。
3)大型手术或影响消化道的手术并且术前口服降糖药治疗者,需在术前改为普通胰岛素治疗。已用长效或中效胰岛素治疗的病人,亦应改为普通胰岛素治疗,以便于调整。
4)手术中及手术后应严密观察血糖、尿糖、尿酮体、电解质及肾功能的变化,需输注葡萄糖时应加用胰岛素。
5)术前血糖控制标准,一般空腹血糖在8.3mmol/L以下,24小时尿糖定量低于10克,无酮症的情况下,可进行手术治疗。
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