2014年4月17日,普外科为一例右肝VII、VIII段肝癌、门静脉高压症、肝硬化、腹水患者实施了右肝VII、VIII段肝癌切除、脾切除、贲门周围血管离断术,手术成功。
患者男性,65岁,河北人,系因“肝癌、门静脉高压症”于4月14日入住我院普外科。患者既往有30多年的乙肝病史,入院检查血白细胞1.4×109/L,血小板42×109/L,甲胎蛋白655.4ng/ml,CT提示右肝VII、VIII段肝癌,脾脏显著增大,腹水。尽管肝癌切除术是治疗的理想选择,但由于患者存在严重的门静脉高压症,白细胞很低使患者随时可能暴发严重感染,腹水、凝血机制障碍使手术风险大大增加。普外科经过反复讨论,经积极术前准备,在制定科学的手术方案和应急预案基础上,在麻醉科、手术室的大力支持下,在征得患者及其家属充分理解前提下,4月17日上午,由普外科主任张宗明教授、田祖豪主任医师、张翀副主任医师、刘卓主治医师组成的手术团队,为患者实施了右肝VII、VIII段肝癌切除、脾切除、贲门周围血管离断术,手术顺利,术后安返普外科病房,术后杨海燕护士长带领护士团队精心护理,经过术后保肝、控制腹水、加强凝血机制调整等积极辅助和对症治疗,现术后第4天,病情稳定,已进流食,正在顺利康复中。
右肝VII、VIII段肝癌切除是肝脏外科疑难手术之一,尤其对合并门静脉高压症、肝硬化、腹水患者,手术的难度和风险都很大。联合门静脉高压症的脾切除及贲门周围血管离断术,在为患者带来根治肝癌、保护肝脏、避免长期门静脉高压危害、预防食道胃底曲张静脉破裂出血的诸多利好基础上,也存在手术创伤大、术中术后大出血、术后肝功能衰竭、暴发性感染的巨大风险。普外科在学科带头人张宗明教授带领下,一切以病人为中心,不畏艰险,攻坚克难,为该患者实施了高难度的肝脾联合手术,取得了良好的治疗效果,使患者唤起了高质量生活和长期生存的希望,受到患者及其家属的高度赞扬,也为普外科的品牌创建积累了宝贵经验和典型案例,并为北京电力医院的跨越式发展做出了积极贡献。