8月19日,普外科2个月前收治的患者,经微创手术成功救治的高龄老年“胆源性胰腺炎”、“多器官功能不全”病患家属来院致谢,医患亲切交谈,共叙患者生死攸关、惊心动魄的抢救过程,交谈中充满患者家属及兄弟医院对我院的感谢、信任和敬佩!
患者女性,86岁,系因“上腹部疼痛伴寒战、高热1天”于6月13日以“胆源性胰腺炎、急性胆囊炎、胆囊结石”收住我院普外科。入院后经积极抗炎、利胆、抑酶、支持治疗3天,胰腺炎得到控制,但胆囊炎逐渐加剧,并出现腹膜炎,急需手术治疗。患者既往有慢性支气管炎50年、高血压40年、冠心病30年、胆囊炎10年、脑梗塞2年,加上有人工晶体置入术史20年、乳腺癌手术史15年,手术风险极大。考虑到患者病情急需,在征得家属充分理解和支持基础上,6月16日在麻醉科值班医师吴智宏、手术室值班护士王继岳的密切配合下,普外科主任张宗明教授带领主治医师刘卓、于宏伟、研究生魏文平为患者实施了“腹腔镜胆囊切除术”,手术过程顺利。术后患者安返普外科病房。
尽管术后给予积极抗感染、对症、支持治疗,但患者仍出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心功能不全、肾功能不全等多道难关,尤其是术后第8天突发呼吸功能衰竭,急请麻醉科值班医师吴智宏会诊行气管插管,主任医师田祖豪亲自负责加强呼吸机辅助治疗,护士长杨海燕带领护士们加强吸痰、拍背,经过之后5天的呼吸机辅助和加强治疗,术后第13天顺利拔出气管插管,患者恢复正常呼吸,病情逐渐好转,即将康复出院。
就在术后第17天准备康复出院之际,患者再次突发呼吸功能衰竭,经及时再次气管插管、呼吸机辅助治疗,病情逐渐稳定,考虑到患者高龄、反复发作性呼吸功能衰竭,征得患者家属支持,转往国家重点学科北京呼吸疾病研究所呼吸重症监护室(RICU)继续治疗,半月后痊愈出院。据患者家属讲,患者转院后兄弟医院同行对我院普外科冒险为该患者成功实施腹腔镜胆囊切除抢救手术、赢得康复和痊愈机会的敢于担当行为赞叹不已。
据统计,我院普外科2013年6月至2015年5月收治60岁以上老年胆道疾病患者197例,其中实施“腹腔镜胆囊切除术”70例,年龄最大者为85岁,无一例中转开腹和意外,术后均顺利康复。本例患者年龄高达86岁,再创我院普外科老年“腹腔镜胆囊切除术”的年龄新高,同时也标志着我院胆道外科专业的技术力量和普外科的综合实力已经达到国内先进水平,受到社会各界的一致好评。
(普外科供稿)