近日，北京电力医院心脏血管外科针对不同病情，采用不同的治疗方法，开通血管外科就医绿色通道，救治两位高龄下肢动脉栓塞的患者，治疗效果满意，目前两位患者病情稳定，恢复顺利。
第一例患者是一名78岁的男性患者，骑电动车过程中颠簸后出现左下肢疼痛及无力，在当地医院给予中医治疗3天，病情逐渐加重，出现左下肢膝关节以下感觉及运动丧失，并出现皮肤紫绀。经人介绍来我院心脏血管外科就诊，血管超声检查提示左侧股动脉栓塞，入院当天黄金洪主任、董建德和滕哈乐医生急诊在局麻下行左侧股动脉切开取栓术，术中取出血栓长约250px，其中近端位于股动脉处的血栓为陈旧白色血栓，远端为新鲜的红色血栓，术后患者左侧腘动脉搏动恢复，小腿及左足的皮肤颜色逐渐恢复，但因患者下肢缺血时间长，化验检查提示已经有部分肌肉组织的坏死，术后需要较长时间的恢复。
第二例患者是一位84岁女性病人，有冠心病、脑梗塞和心房纤颤病史，既往有双下肢间歇性跛行病史，1天前突发左下肢疼痛及无力，在301医院疼痛科就诊，给以止痛治疗，次日来我院骨科就诊，骨科医生检查后考虑为下肢血管病变，推荐患者到我科救治。查体发现患者左侧股动脉搏动消失，左侧肢体皮温凉，但感觉和运动尚存在。血管超声检查提示患者髂动脉病变。结合患者有双下肢间歇性跛行病史，不能除外下肢动脉狭窄并发血栓形成，此外患者年龄大，有心脏病和脑梗塞病史，手术和麻醉风险相对较大。为慎重起见，黄金洪主任和董建德副主任医师为患者紧急行下肢动脉造影术，术中发现患者左侧髂动脉栓塞，右侧股浅动脉近段闭塞，左侧股浅动脉多处狭窄。因患者发病时间短，左下肢缺血程度不重，因此采取放置溶栓导管，采用动脉溶栓的方法进行治疗。目前恢复良好。
急性下肢动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程，因发病急骤而得名。疼痛往往是急性下肢动脉栓塞最早出现的症状。约20%病人最先出现症状是麻木，而疼痛并不明显。此外，急性下肢动脉栓塞的症状还有皮肤色泽和温度改变及肢体缺血坏死。皮肤呈腊样苍白。若血管内尚积聚少量血液，在苍白皮肤间可出现散在小岛状紫斑。患肢皮肤温度明显降低，触之冰凉，越远降低越明显，而且界限清楚。栓塞肢体严重缺血4-6个小时，即可发生坏死，截肢率高。
上述两例病人均为高龄下肢动脉急性栓塞的患者，但具体治疗又有不同，第一例患者因为救治晚，下肢缺血严重，因此采取了急诊股动脉切开取栓手术。而第二例患者因为缺血程度相对较轻，并且合并有心脑血管疾病，采取创伤更小的介入动脉导管溶栓更为适合，并且血栓溶解后可以针对股动脉的病变采取介入治疗。两位患者就诊时病情都比较严重，我院心脏血管外科针对上述患者开通绿色诊治通道，在最快的时间内完成检查及治疗，以期在最低时间内开通患者堵塞的血管，从而保护肢体。
电力医院心脏血管外科曾多次救治急性下肢动脉栓塞患者，采用介入，手术等多种方法，效果满意。目前针对急性下肢动脉栓塞患者的不同病情，开通绿色就诊通道，并采取个体化的治疗方案，在保证治疗效果的前提下，尽量选用微创化的治疗措施，为广大患者提供快速、适合、有效的救治，最大程度的减少患者痛苦。
