2013年2月底在上海先后有两名互不相干的病人出现发热、咳嗽等症状，很快发展为重症肺炎，抢救无效而死亡。经检测发现致病元凶是H7N9型禽流感病毒，至此一种新的传染病进入我们的视野。截至4月16日，不到两个月时间，在我国上海、浙江、江苏、安徽等省市已确诊77例，死亡16例；北京已出现H7N9禽流感确诊病例，感染有北上的趋势。
一、何为禽流感：
禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。
从H1N1到H5N1，再到现在的H7N9，庞大而复杂的流感病毒家族不时变异出威胁人类生命安全的致命性病毒，H1N1病毒2009年曾肆虐美国，导致这个全球最发达的国家进入紧急状态；H5N1病毒自2003年大暴发以来，至今已导致全球数百人死亡；新型H7N9流感病毒会不会大规模传染？它对人类将造成多大威胁？人类目前对此“所知甚少”。
由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人，既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7，症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。人感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表现为高热等呼吸道症状，往往很快发展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合症和全身器官衰竭，甚至死亡。
H7N9禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统，并且尚未有疫苗推出。被该病毒感染者均在早期出现发热、咳嗽等症状，临床表现类似于普通流感，但较易发展为重症肺炎，目前尚未证实此类病毒是否具有人传染人的特性。经调查，H7N9禽流感病毒基因来自于东亚地区野鸟和中国上海、浙江、江苏鸡群的基因重配。
禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
从目前确诊的病例来看以儿童、老人居多，发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。此次禽流感感染，有比较特殊的临床表现，早期病人好像没什么感觉，但是到了5到7天病情可能会突然加重，大部分病人出现呼吸衰竭的状况，因为它主要的发病部位是肺部，导致肺部肺泡结合氧的能力差了，引起整个心肺功能衰竭，最终发展成多脏器功能的衰竭。
二、如何预防：
1、加强体育锻炼，注意补充营养，注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物。保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。
2、尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。
3、应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫的禽类产品。吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋，加工鸡蛋后，要彻底清洁双手。
4、养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时。
5、教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。外出在旅途中，尽量避免接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动；不要喂饲白鸽或野鸟等。
6、不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前1周是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。
7、年老体弱者、特别是患有基础病的居民，在呼吸道传染病高发时期，应尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所。到医院就诊时应戴口罩。
8、北京市目前已发现H7N9病毒感染确诊病例，如出现流行趋势，可参考北京市中医管理局推荐的中药代茶饮处方进行药物预防。儿童处方：芦根10g 连翘3g 有清热解毒功效，每日1剂，开水浸泡，小量频饮。成人处方：白茅根5g 藿香3g 菊花3g 北沙参5g 有清热化湿、养阴生津的功效。每日1剂，开水浸泡，小量频饮。高龄体弱，慢性病气虚人群可加用玉屏风散。当然最好由医生开具处方，切勿自行服用。
(文/ 呼吸科副主任医师 郑建红)
