近日，北京电力医院重症医学科成功救治一名热射病患者，经治疗后已好转出院。热射病是中暑的最严重类型，被称之为“致死性中暑”，如得不到及时救治，死亡率高达60%以上。
该患者为56岁男性，于2021年7月8号晨起被家属发现时已摔倒在地，意识不清，体温40.5°C，既往有大量吸烟史及饮酒史，每日饮酒500g左右。入院时合并重度呼吸衰竭，体温居高不下，急诊给予气管插管接呼吸机辅助呼吸，对症维持生命支持治疗。由于患者病情危重，紧急收入重症医学科。经反复向家属追问病史及完善相关检查，得知患者居处环境炎热潮湿、不愿开窗通风，饮酒后散热不畅，加之正值当时北京天气炎热，分析该病例发病诱因及临床表现，诊断为热射病，同时合并吸入性肺炎、急性心肌损伤、肝功能损伤、应激性溃疡伴出血、肾功功能不全，横纹肌溶解等多脏器功能衰竭。全科医护人员紧密配合，给予积极抢救，立即给予开放静脉通路、积极扩容补液、降低核心温度、脑保护、充分镇痛镇静、抗癫痫降低脑组织耗氧，加强翻身扣背、引流痰液、针对性抗感染治疗，积极脏器保护等综合治疗。
经过1周治疗，患者各脏器功能趋于稳定，但患者躁动、间断癫痫发作，给予调整镇痛镇静药物及抗癫痫药物剂量，在医护人员的全力抢救下，患者终于转危为安，神志清楚，定向力正常，心电图恢复正常，肝功能、肾功能好转，成功拔除气管插管。后期患者神志清楚，言语流利，但反应迟钝，记忆力及计算力下降，给予完善头颅核磁未发现异常，考虑仍为热射病遗留脑损伤，给予改善脑功能及脑代谢治疗等个性化治疗方案，在医务人员的共同努力下，历经40余天的治疗与康复，患者达到正常人的生活状态，好转出院。
重症医学科主任卢年芳介绍，热射病是持续的闷热使人的皮肤散热功能下降，体内热量不能发散，积聚在肌肉及各脏器组织，汗排不出来，体温高达41℃以上，进而伤害中枢神经，影响全身各器官功能，甚至呼吸衰竭，是中暑最严重的一种。可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）或多器官功能衰竭，病死率较高。呼吁大家认识热射病的危害和重视热射病的预防。
该患者的成功救治离不开及时准确的诊断及后期严密的观察和治疗。对于患者而言，这是一次永生难忘的生死经历，但对重症医学科的医护人员而言，这只不过是他们每日繁忙的抢救中再平凡不过的一次经历。
（重症医学科供稿 文 陈亚磊）
