近日，重症医学科成功救治一名呼吸心脏骤停患者，经治疗后患者神志清楚，转危为安，家属特地来院赠送题有“华佗在世 起死回生”的锦旗表达感激之情，向医务人员学党史为群众办实事解难事的义举点赞！
让我们回到今年“五一劳动节”的第一天，ICU接到急诊电话，一名呼吸心跳骤停患者需转入ICU治疗。这名患者因“突发心悸、喘憋1天”到医院急诊就诊，留观过程中突然出现心跳骤停，急诊立即给予心外按压，气管插管、肾上腺素等抢救措施，抢救约25分钟，患者奇迹般地恢复自主心率。该患者既往有大动脉炎病史，重度主动脉瓣关闭不全、颈总动脉闭塞、升主动脉瘤样扩张，长期慢性心力衰竭，心功能极差。
病情就是命令，患者很快转入ICU进行综合评估诊断：呼吸心跳骤停心肺复苏术后，缺血缺氧性脑病，急性非ST段抬高性心肌梗死、心源性休克、急性呼吸衰竭、吸入性肺炎、慢性心功能不全急性加重、急性肾损伤。立即给予气管插管接呼吸机辅助呼吸、亚低温脑保护、充分镇痛镇静、抗感染、抗凝、抗血小板、扩冠、强心、调脂、强心升压等治疗，同时及时行床边超声评估心功能，血容量，肺水；留置PICCO导管进一步评估心肺情况，翻身拍背、振痰、纤维支气管镜充分引流痰液等维持各脏器功能稳定，经过7天的周密护理及综合治疗，患者意识完全恢复，有咳痰能力，给予拔除气管插管，各个脏器功能稳定后转入普通病房进一步治疗。
患者一旦发生心跳呼吸骤停，尽早实施心肺复苏，是抢救成功的关键，但后期进一步的生命支持仍至关重要，这关系到患者的早期恢复和预后，包括脑保护、复苏后的处理与评估及进一步的病因治疗。以这名患者为例，患者在院内发生心跳骤停，经过急诊及时基础生命支持（BLS）治疗、ICU的进一步生命支持（ACLS）和后续延续生命支持（PLS）治疗，最终转危为安，意识、身体功能完全恢复，治疗效果非常满意。院内发生的呼吸心跳骤停，多数科室可以及时完成早期的抢救措施，但后续的治疗措施普通科室通常不能面面俱到，如插管后的呼吸监测、心肺功能的优化和重要器官灌注、中枢神经功能恢复、复苏药物的选择、病因识别和治疗等。重症医学科愿当生命的“看守人”，竭尽全力为患者及各科室保驾护航。
（重症医学科供稿 文/图 赵颖琦）
