5月1日，劳动节假期第一天，ICU接到急诊电话，有患者出现呼吸心跳骤停，经心肺复苏后需要转入ICU进一步治疗。
这名患者因“突发心悸、喘憋1天”到我院急诊就诊，留观过程中突然出现心跳骤停，经CPR术后复苏成功。入ICU后根据患者各项检查结果，考虑诊断“CPR术后、呼吸衰竭、吸入性肺炎、急性非ST段抬高性心肌梗死、慢性心功能不全急性加重、高血压3级（极高危）”，给予患者亚低温脑保护、充分镇痛镇静、呼吸机辅助呼吸、硝普钠控制血压、监测PiCCO相关指标及抗感染等综合治疗，5天后患者意识完全恢复，有咳痰能力，给予拔除气管插管，又经过7天的精心护理和治疗，患者好转出院。
目前，CPR分为三个阶段：第一个阶段为基础生命支持（BLS），即大家熟知的心脏按压、人工呼吸、除颤的基础抢救措施；第二个阶段为高级心肺复苏，又称进—步生命支持(ACLS)，它是在初级复苏(或基础生命支持)基础上的继续发展，即使用各种机械方法和复苏药物，尽快恢复心跳和呼吸，重建心肺功能；第三阶段为延续生命支持（PLS），包括脑保护、复苏后的处理与评估及进一步的病因治疗。院内发生的呼吸心跳骤停，多数可以及时完成BLS和ACLS阶段的部分抢救措施，但后续的治疗措施普通科室通常不能面面俱到，如插管后的呼吸监测、心肺功能的优化和重要器官灌注、中枢神经功能恢复、复苏药物的选择、病因识别和治疗等。这些治疗至关重要，关系到患者的早期恢复和预后情况。这是因为，心肺复苏后，由于各脏器、各系统血液灌注不足和缺氧，必然会引起组织细胞不同程度的功能损害或再灌注损伤，常可出现心、肺、脑、肾脏、肝脏和消化道等器官功能不全或衰竭，甚至引起MOF。因此，无论院前还是院内发生的呼吸心跳骤停，均应将患者及时转入ICU进一步实施高级心肺复苏和延续生命支持治疗。
以这名患者为例，患者在院内发生心跳骤停，经过急诊及时的BLS治疗、ICU的ACLS和后续PLS治疗，最终转危为安，意识、身体功能完全恢复，治疗效果非常满意。
患者出院后，家属特地来院赠送题有“华佗在世 起死回生”的锦旗表达感激之情。你若生死相托，我必倾力相救！患者和家属的鼓励是对ICU医护人员工作的最大支持和认可，是ICU人竭尽全力为患者生命保驾护航的最大动力。
（重症医学科供稿 文/图 赵颖琦）
