一、老年斑的概念和临床表现：
1．老年斑有多个名称，比如脂溢性角化病、基底细胞乳头状瘤、老年疣、寿斑等。
2．老年斑常见于50岁以上的人群，随着年龄的增长而增多、增大。可以发生于掌跖以外的任何部位，以颜面、手背、颈部最为多见，其次为头皮、躯干、小腿、足背等处。表现为淡褐色、褐色或黑色斑点，扁平或微微隆起，境界清楚，多少不一，大小不等，可伴有油腻性鳞屑，无自觉症状。
3．某些基底细胞癌、鳞癌、恶性黑色素瘤等疾病的早期表现很像老年斑，应予鉴别。
二、老年斑的病因和发病：
1．老年斑的形成与遗传、年龄、过多紫外线照射、摄入脂肪过多、摄入抗氧化物质太少以及某些营养素缺乏等有关。
2．老年斑是由于中老年人体内抗氧化能力降低所致。过多的脂质过氧化物在体内积聚，形成紫褐质在皮肤细胞与组织中沉积，被皮肤真皮层嗜色素细胞吞噬，积蓄在皮肤就形成了老年斑。
3．脂褐质是形成老年斑的元凶：脂褐质是不饱和脂肪酸代谢过氧化反应的产物，是一种自由基。
4．说说自由基：
⑴自由基含未配对的电子，极不稳定，具有高度的氧化活性，它会从邻近的分子(包括脂肪、蛋白质和DNA等)上夺取电子，让自己处于稳定的状态。这样一来，邻近的分子又变成一个新的含未配对电子的自由基，然后再去夺取电子，如此接二连三的连锁反应，让细胞的结构受到破坏，造成细胞功能丧失、基因突变、加快衰老进程（所以自由基被称为衰老因子），发生疾病。自由基是引起多种疾病、促发细胞癌变和催人衰老的罪魁祸首。据统计，约有100种以上的疾病与自由基有关。
⑵体内自由基含量随着年龄的增长而增多，而机体清除自由基的能力却随着年龄的增长而逐渐下降。随着年龄的增长机体内氧化过程增强，而抗氧化能力逐渐减弱，所以造成体内自由基堆积越来越多。此外，还可以在其他内因及外因的影响下，包括不科学的饮食与不良生活习惯、吸烟、摄入脂肪过多以及曝晒、精神压力、过度疲劳、大气污染、电磁辐射等，使自由基产生过多、过剩或/及体内清除自由基的抗氧化剂减少，清除自由基的能力降低。这些多余的自由基就会损伤细胞膜，攻击细胞内的遗传物质DNA，损伤机体，影响器官功能，导致衰老，与衰老有关的退行性变和多种疾病的发生，皮肤弹性丧失、皱纹增多、肌肉松弛、毛发变白、视力听力降低、抑或退行性变、免疫力降低等，从而导致衰老和疾病。
三、老年斑的危害：
1．老年斑是一种表皮内良性肿瘤，通常认为是组织衰老的一种先兆斑，表示细胞进入了衰老阶段，一般与寿命无直接关系，也极少恶变。
2．自由基是一种衰老因子，干扰细胞的正常新陈代谢，加速衰老，导致疾病，已如上述。脂褐质影响细胞分裂，引起DNA突变，加速细胞衰老，脂褐质随年龄的增长而增多、颗粒体积增大，脂褐质在体内越多，越容易衰老。
3．脂褐质广泛存在于人体内，包括皮肤、心、肝、肾、脑部以及腺体、血管、神经、子宫、睾丸、横纹肌等部位。沉积于皮肤形成老年斑；沉积在血管壁上，使血管壁发生纤维性病变，进而引起动脉硬化、高血压、心梗等心脑血管病；沉积于脑组织中，使大脑长出老年斑样的斑点，尤其60岁后，堆积在脑细胞的老年斑数目明显增多，致使脑细胞功能受损，会引起健忘，智力、认知、思维等生理功能滑坡，进而可以导致老年痴呆，等等。中青年体内抗自由基损伤的保护系统超氧化物歧化酶（SOD）功能较强，一般不出现异常。
4．假如在短时间内出现大量老年斑，并迅速增多、增大，颜色突然加深，变色或伴有瘙痒、疼痛，或者表面粗糙变硬，角化明显，剥离后有小出血点，或表面溃烂出血，或周围出现毛细血管扩张和红润，基底扩大变硬，或所属淋巴结肿大等，即有癌变之虞，也可能合并癌症，都应当及时到医院诊治。所以一定要经常留意老年斑的变化。
四、老年斑的防治：防治老年斑有助于改善仪容，但更重要的意义是防治心脑血管病、癌症和延缓衰老等。
1．调整膳食结构，是防治老年斑的首要举措：
：抗氧化剂能增强机体抗氧化功能。抗氧化剂与氧化剂发生氧化还原反应，从而清除自由基或抑制自由基形成。
2．天然的抗氧化剂的食物来源：
⑴蔬菜、水果、谷类、豆类、全麦食品等都是抗氧化营养素（天然的抗氧化剂）的良好来源。
⑵维生素A和胡萝卜素的食物来源：
①维生素A（视黄醇）：只存在于动物性食物中，动物肝、肉、蛋、奶等为最佳来源。
②β-胡萝卜素：进入机体内能转化为维生素A。β-胡萝卜素来自植物性食物，主要存在于深绿色、黄绿色、橙色（红黄色）蔬果中，其中以胡萝卜、芒果中最多。其他有菠菜、羽衣甘蓝、油菜、韭菜、小白菜、番茄、南瓜、红柿子椒、西兰花、花椰菜、黄花菜以及柑橘、枇杷、杏、樱桃、桃、香瓜、柿子、红心白薯等。
⑶维生素C的食物来源：
①维生素C主要来自新鲜蔬菜和水果，特别是绿色和红、黄色的、黄绿色蔬果。食物中天然的维生素C生物活性比药物维生素C更高，人体的吸收与利用率也更好。
②蔬菜类：柿子椒、菠菜、油菜、花椰菜、韭菜、大白菜等叶菜类以及苦瓜、白薯、土豆、萝卜、西红柿等。
③鲜果类：红枣（特别是鲜枣，维生素C含量居百果之冠）、猕猴桃、红果、草莓、柠檬、柑橘以及芒果、菠萝、甜瓜、木瓜等。
⑷维生素E的食物来源：
①食用油脂中维生素E含量最高，我国膳食维生素E供给约70%来自食用油。
②其次为豆类、蛋类、水产品、谷麦胚芽以及核桃、芝麻、花生、瓜子、松子、葵花子等坚果类。
⑸微量元素硒的食物来源：
①人体摄入的硒，几乎全部来自食物。食物含硒量的多少受食物的产地、种类和加工方法影响。我国各地区土壤中硒含量不同，高硒地区的食物含硒多，反之则少；食物加工越精制，含硒越少。
②高硒地区的富硒食物：海藻类、鱼虾、贝类等海产品较丰富；蘑菇中含硒量较高，利用率也高；肝肾等动物内脏以及鸡肉、畜肉、全谷物、芝麻、花生、葵花籽等坚果类也含有较多的硒。
③含有中等量硒的食物：大豆和奶制品等。
④含有少量硒的食物：大蒜、洋葱、芦笋、芝麻、鸡蛋、瘦肉、胡萝卜、茄子、西红柿等。
⑹微量元素锌的食物来源：
①补锌原则上以食补为主，只在缺乏较严重时，才使用锌补充剂葡萄糖酸锌等。
②动物性食品是膳食锌的主要来源：牡蛎、贝壳类、鱼类等海产类含量较高，其次为蛋类，动物肝肾、瘦肉、奶类等。
③葵花子、花生、芝麻、核桃等坚果类，香菇、黑木耳等食用菌，豆制品，全谷类等也含有一定量的锌。
⑺植物性食物中的黄酮类、茶叶中的茶多酚、大豆中的异黄酮等都具有抗氧化功能；凡具有黑茄皮色、番茄色、黄褐色的蔬菜水果、海藻，通常为富含类黄酮或番茄红素等抗氧化物的优质食品，如红果、西红柿、柿子、洋葱、苹果、茄子、西葫芦、红辣椒、海带、紫菜、南瓜、西瓜、哈密瓜、樱桃、红葡萄酒、紫葡萄、草莓、芒果、柑橘、黄杏、海棠果等。
3．避免阳光曝晒。
4．适当增加健身锻炼：可以阻止脂褐质在血管壁沉积，保护血管。
5．祛斑方法：酌情冷冻、电灼、涂用维生素A酸霜等。
⑴补充抗氧化剂
⑵从饮食中摄取天然抗氧化剂：维生素A、C、E、β-胡萝卜素和微量元素硒、锌以及类黄酮等为天然的抗氧化剂，它们存在于食物中。天然的抗氧化剂能够协助机体清除体内自由基，保护细胞免受自由基的损害，增强机体抗病能力，抑制细胞自发性突变，延缓衰老，防治老年斑，降低癌症发病率，减少心脑血管病的发生等。
⑶适当控制不饱和脂肪酸的摄入：我们摄入的脂肪包括烹调油和肉、蛋、奶、豆类等食物中所含的脂肪，《中国居民膳食指南》要求每日烹调油不宜超过25克或30克，从防治老年斑以及心脑血管病等富贵病角度说，每日摄入烹调油应当低于25克。
北京电力医院皮肤科 李广第 随笔
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