今年中秋节小假，当大家都沉浸在节日的快乐中，电力医院妇产科的大夫却无比紧张的忙碌着，在ICU、手麻科、输血科、药剂科、儿科、医疗事务部等多科室共同协作下，成功救治一例妊娠期急性脂肪肝患者，母子平安。
妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病，本病起病急骤，病情凶险，以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭、凝血功能异常和肝性脑病为主要特征，常伴多脏器损害。既往文献报道母儿死亡率分别为75%和85%。
9月26日下午，一位33岁，妊娠34周的孕妇，因为胎膜早破来院，胎心只有50次/分（正常的胎心在120-160次/分），患者早在2天前就出院恶心，上腹不适，因家属在外出差，未及时来院，现在破水了才来医院，检查患者发现血压高，巩膜黄染，可疑急性脂肪肝。情况紧急，必须立即终止妊娠。当班大夫立即联系手术室医务科，调动孕产妇抢救小组，开辟绿色通道，家属也很配合。局麻下迅速开腹，2分钟内快速将胎儿娩出。新生儿重度窒息，台下产科大夫、助产士、儿科医师及麻醉师紧急抢救新生儿，复苏刚成功，孕妇又出现严重DIC（弥漫性血管内凝血），纤维蛋白原0.35g/L，血小板不到正常人的一半，APTT延长，凝血功能进行性恶化，手术切口广泛渗血。止血、输血、纤维蛋白原、凝血酶原复合物等等，终于各项指标开始好转，转入ICU支持治疗，患者要经过5天左右的无肝期，产后积极予大量冰冻血浆及纤维蛋白原静点，予保肝治疗，密切监测生命体征。
在多科室的通力协作中，以及ICU医护人员的精心治疗和悉心护理下，产妇已于9月29日上午拔除气管插管，脱离了危险期，次日转入佑安医院继续专科治疗。目前母子均已平安出院。回忆这中秋节只觉得几天仿佛都是白昼，虽然累，但成功的抢救大家很欣慰。
当这名产妇面临死亡威胁时，及时的产科处理是挽救产妇生命的关键。当日产科危重症抢救小组成员全部迅速到场参加抢救。多学科、多部门的上下联动、相互配合，使整个救治过程科学合理、环环相扣、井然有序。罕见危重病例的救治成功，这与平时的危重症抢救演练息息相关，妇产科秦俭主任对科室人员进行危重症培训，并在每个节假日巡视病房，这个患者来院时正值秦主任查看病房，及时诊断并组织抢救。抢救人员及时到位，抢救物品及时到位，快速及时的保障了患者的需求。标示了我院产科诊疗工作的综合实力和水平。
（妇产科供稿 文/ 郝晋红）
