北京电力医院为进一步完善呼吸科危重症医疗救治体系，守护饱受呼吸困难患者的生命健康安全，自4月1日起，呼吸重症监护室（RICU）正式进入试运行阶段。呼吸科副主任刘丽娟带领团队高度重视，从布局、设备、人员、院感、抢救药、探视等各项工作进行精心筹备，不仅填补了呼吸科在呼吸危重症专业监护治疗领域的空白，更标志着医院急危重症救治能力实现新跃升，将为患者提供更高效、更精准的呼吸重症医疗服务。
试运行期间，RICU严格执行临床诊疗规范与院感防控要求，以严谨的医疗态度、规范的管理流程、优质的服务水平开展各项诊疗工作，主要收治各类急慢性呼吸衰竭、重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺栓塞等呼吸危重症患者，医护人员熟练掌握机械通气操作、危重症气道护理、危重症营养支持、感染防控等核心技术，能够独立应对各类复杂呼吸危重症病例。
案例一：呼吸衰竭老人重获自由呼吸
76岁的梅爷爷，确诊Ⅱ型呼吸衰竭，2月23日留置气管切开套管。本次因咳嗽、咳痰伴发热来我院就诊，入院后经全面评估发现，梅爷爷同时存在心功能减退、长期卧床等基础问题，身体机能较弱，肺部感染持续加重，病情一度十分危急，随时可能因呼吸衰竭危及生命，面对复杂危重的病情，呼吸团队迅速精准研判病情后，于3月24日为患者实施有创呼吸机辅助通气治疗，在纠正患者呼吸衰竭的同时，针对性开展抗感染、强心、营养支持等综合治疗，在患者病情逐步稳定后，科学制定个性化脱机康复方案：3月31日起循序渐进间断脱机锻炼，根据患者呼吸功能恢复情况动态调整治疗方案，稳步降低呼吸机支持力度，帮助患者逐步重建自主呼吸能力。同时，护理团队针对气管切开套管，落实专业气道湿化、吸痰、套管等护理，严格防控感染并发症；针对长期卧床，实施体位管理、压疮预防、肢体被动训练；在脱机锻炼期间，一对一指导呼吸功能训练；给予患者心理疏导与信心鼓励，经过近一个月的精准诊疗与精心护理，梅爷爷于4月15日成功脱离有创呼吸机，彻底摆脱了对呼吸机的依赖！如今，梅爷爷不仅呼吸平稳，更能在护工的陪伴下正常行走，生活自理能力逐步恢复，家属对治疗效果与护理服务给予了高度赞誉。
从生死一线到重获自由呼吸，从卧床不起到自主行走，梅爷爷的康复之路，是呼吸科危重症救治技术实力的生动体现。
案例二：一例重度坠积性肺炎患者的精细化护理
66岁的解奶奶，是一位被侧索硬化症困扰2年的患者，长期四肢瘫痪无力，仅右手指可轻微活动。因重度坠积性肺炎合并铜绿假单胞菌感染，患者病情危重，于4月8日留置气管切开套管，持续依赖呼吸机辅助通气治疗。家属对患者的照护质量高度关注，对护理服务提出了极高要求。面对复杂病情，护理团队迅速响应，为患者量身定制了个性化护理方案，动态调整班次与工作流程，打造全周期精细化护理。
精准气道护理：针对气管切开套管与呼吸机辅助通气，严格执行无菌操作，规范气道湿化、按需吸痰，有效防控铜绿假单胞菌感染加重，保持气道通畅。
并发症预防护理：针对患者长期瘫痪卧床的状态，实施定时体位管理、压疮预防、肢体功能位摆放与被动训练，最大程度降低卧床相关并发症风险。
人文沟通与心理支持：充分尊重患者神志清楚、有表达意愿的特点，建立“写字板专属沟通通道”，耐心回应患者需求，同时同步做好家属的健康宣教与情绪安抚，缓解家属焦虑情绪。
弹性排班保障护理质量：为满足患者及家属的高护理要求，优化护理班次与工作流程，确保患者24小时得到专业、连续、及时的照护，让家属安心，让患者舒心。
案例三：为晚期肿瘤患者撑起生命晴空
58岁的向阿姨，确诊左肺腺癌伴淋巴结转移、多发骨转移（腰椎、骶骨、肋骨）已1年余，同时合并间质性肺炎与Ⅰ型呼吸衰竭，病情复杂且危重，为保障治疗连续性，患者留置右侧输液港进行间断化疗及免疫治疗，近日因病情变化，于4月20日留置右侧胸腔引流管，并持续接受经鼻高流量氧疗支持。
面对晚期肿瘤合并多系统疾病的复杂情况，我们以“减轻痛苦、提升生活质量、守护生命尊严”为目标，进行了一系列的个性化护理。
严格落实高流量氧疗护理，动态调节氧浓度与湿化参数，同时做好胸腔引流管的固定、通畅维护与感染防控，有效改善患者氧合状态，缓解呼吸困难症状。针对输液港通路，实施规范维护，保障化疗与免疫治疗的顺利开展，同时密切监测治疗的不良反应，及时干预处理，减轻患者不适。针对多发骨转移，实施体位护理、疼痛评估与阶梯式镇痛护理，指导患者合理活动，最大程度减轻患者痛苦。全程关注患者心理状态，通过沟通疏导帮助患者缓解焦虑情绪，以积极心态面对治疗，同时做好家属的病情沟通与护理指导，给予患者全方位的温暖守护，为晚期肿瘤患者的生命旅程点亮希望之光。
除此之外，RICU的试运行期间还有很多有特色的患者，呼吸团队将持续优化科室管理、完善诊疗流程、强化团队能力建设，秉持“以患者为中心”的优质护理服务理念，持续提升急危重症救治能力，为每一位患者的生命健康保驾护航！
（呼吸科供稿 文/图 梁娜娜）