近日，我院心胸血管外科成功为一例高龄合并有急性心功能不全、慢性肾功能不全的冠心病患者完成心脏搭桥手术，患者术后恢复顺利已出院。
该患者来自东北吉林，今年已经84岁，有18年的冠心病病史，曾有过心肌梗死，在当地医院先后做过三次介入治疗，共放置8枚支架，最近冠心病发作频繁，到北京某三甲医院就诊，冠状动脉造影检查显示冠状动脉三支病变，支架前后均有严重狭窄，无法再次介入治疗，患者冠状动脉造影过程中心绞痛发作频繁，不得已经右侧股动脉放置了主动脉球囊反搏（IABP）导管以辅助心脏功能，医生建议患者尽快行心脏搭桥手术。由于患者高龄，合并有慢性肾功能不全，肌酐是正常人的2倍以上，手术风险极大，患者家属联系过几家心脏专科医院，均遭婉拒。最后经多方联系及会诊，患者家属带着全部病历资料来到我院心胸血管外科求治。
针对该患者高龄并且合并肾功能不全的特点，黄金洪主任带领全科进行了病情讨论，因为患者冠心病病变严重，心绞痛发作频繁，随时都有心肌梗死甚至猝死可能，心脏搭桥手术是其唯一出路，但是该患者手术前、术中及术后极有可能发生意外危及生命，经过与家属的反复沟通，家属能够充分理解治疗风险并表示接受最差结果。12月5日，科室联系我院救护车，由我科医护人员护送患者转至我院。
患者顺利转入心胸血管外科监护室，给予重症监护诊治。为了确保安全，术前邀请肾内科及麻醉科等专家进行会诊，并与医院ICU联系，做好术后肾功能衰竭而行床旁血滤的准备。2013年12月10日心胸血管外科为该患者成功完成不停跳心脏搭桥手术，在手术麻醉科的大力配合下，手术非常顺利，术后经过二十多天的精心护理治疗，患者逐渐恢复，目前已经能够完成一般性活动，病人及家属对北京电力医院的高超的医疗、护理水平称赞不已。患者多次欲送财物，心胸血管外科医务人员都婉拒了。2014年1月2日，患者送来锦旗——“医德高尚 妙手回春 护理周到 训练有素”。这是对心脏血管外科医疗和护理工作的认可，更是对我们继续学习提升的有力鞭策
黄金洪主任指出，该患者是我院年龄超过80岁行心脏搭桥手术20余例患者之一，由于该患者合并多脏器功能不全，更加大了手术治疗难度和风险，高龄意味着患者各个重要脏器的功能都处于一个极低储备甚至是衰竭的状态，对手术和麻醉等等打击的承受能力都很差，手术和围手术期极易出现多器官的衰竭而死亡。该对该病人的救治是对手术技术和术后监护的极大考验。病人顺利完成心脏搭桥手术并且能够顺利康复，标志着我院心胸血管外科在治疗危重症心脏病患者的技术和术后重症监护方面都上了一个新台阶。
（文/图 心胸血管外科 董建德）
