近日，北京电力医院重症医学科主任卢年芳团队，成功救治一名感染心内膜炎合并多脏器功能衰竭患者，经过40余天的抢救治疗，患者转危为安。
该患者老年女性，风湿性心脏瓣膜病病史、二尖瓣狭窄病史多年，6个月前行二尖瓣置换+三尖瓣成形术，后出现二尖瓣赘生物及瓣周漏，三尖瓣大量返流，合并感染性心内膜炎、重症肺炎、心功能衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭、应激性溃疡伴出血，于当地医院气管插管接呼吸机辅助呼吸，后转入北京电力医院治疗。老人入ICU时神志不清，血压低，心率快，全身严重黄染，尿少。检查总胆红素190umol/L,结合胆红素120umol/L，血肌酐419 umol/L，情况及其危急。入ICU诊断：瓣膜置换术后，感染性心内膜炎，重症肺炎、急性心功能衰竭、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、消化道出血，心源性休克合并感染性休克，DIC，肝性脑病等多脏器功能衰竭。感染性心内膜炎，是致死率极高的重症，加之合并多脏器功能衰竭，全科人员全力以赴，日夜相守。
病情就是命令，救治彰显担当。卢年芳会诊指出，该患者明确诊断感染性心内膜炎，赘生物大小约为9mm，及时明确感染病原体，及时控制感染，及时维护各个脏器功能是关键，同时患者合并消化道出血，不能使用抗凝药物，一旦赘生物脱落，随时有致命危险，需密切监测。
入ICU后立即给予呼吸机辅助呼吸，抗感染治疗，升压，治疗消化道出血，改善心功能，保肝、改善肾脏灌注等一系列抢救措施。经过2周的滴定式治疗，患者终于神志转清，感染指标好转，全身黄染明显好转，肝性脑病好转，消化道出血稳定，肾功能好转，成功拔掉气管插管。当一切趋于稳定的时候，发现患者再次出现血压低，心率快，积极寻找原因发现患者出现黑便，再次消化道出血，给予止血及成分输血，补液等治疗。经过40余天的抢救与呵护，终于成功将患者从死神手中夺回，病情稳定。
感染性心内膜炎是指细菌、真菌等病原微生物侵犯心脏瓣膜或心室壁内膜而产生的炎症，严重者可以导致瓣膜关闭不全，心功能衰竭，甚至赘生物脱落导致大脑、肝、脾等重要脏器栓塞，是一种致死性疾病。而感染性心内膜一旦合并多脏器功能衰竭，死亡率极高。此例危重患者的成功救治，充分体现出北京电力医院重症医学科在感染性心内膜炎合并多脏器功能衰竭方面的高水平的救治能力。
正如患者家属赠予锦旗所书“仁爱之心，医护美德；生命至上，妙手回春” 。
（重症医学科供稿 文/图 陈亚磊）
