10月23日，深秋时节。北京电力医院变态反应科副主任任华丽主任医师，应邀参加央广《健康到家》直播“警惕生活中的食物过敏”，得到广大听友关注。
俗话说：“民以食为天”,吃，自然是我们生活当中的一门大学问。特别是我们中华美食，派系众多、花样百出，三百六十五天换着法吃都不带重样的。但是大家也得注意了，美食虽好，可不能乱吃。尤其是当您对某种食物过敏的时候，就更得小心了。吃了过敏食物，轻则浑身发痒，重则可能有生命危险！任华丽和打击娓娓道来：不仅要吃得好，还要吃得对！警惕生活中的食物过敏！
任华丽系中国协和医科大学变态反应专业博士。兼任北京医师协会变态反应专业分会理事，北京中西医结合学会第二届环境与健康专业委员会委员，中国研究型医院学会过敏医学专业委员会青年委员，全国《心系女性》家庭小药箱活动科普专家，北京阳光长城微博科普专家。
1.在很多人的认知里，食物过敏并不是什么大事，不过是吃完之后身上会发红发痒而已。但其实从医学的角度来说，这种说法可以说是大错特错。您能不能来给大家科普一下，过敏除了皮肤发红瘙痒之外，还有什么其他症状吗？有没有病例来给大家讲讲？
任华丽：过敏的症状非常多样。除了皮肤红痒症状，还可能涉及到全身各个器官，如其他部位皮肤黏膜表现口唇肿、眼睑肿、喉水肿，其他系统表现如喷嚏、流涕、哮喘、呕吐、腹痛、腹泻，严重的可以引起低血压休克，甚至导致死亡。
过敏的本质，是一种异常的免疫反应。免疫，是机体进行的自我保卫战，战场可以在局部，也可能延及全身，没有严格的界限。
有患者吃了一个虾，出现剧烈的腹痛、腹泻、呕吐，全身大汗虚脱，完全没有力气站立，送至急诊抢救。有患者吃了一口芹菜，几分钟就出现喉头水肿意识丧失。有一个患者开车的过程中喝了几口饮料，迅速出现全身荨麻疹意识模糊，挣扎着把车停到路边，才避免了危险。有一个患者吃了鸡蛋灌饼，感觉不好，赶紧给家里打了个电话，家人赶来时他意识丧失躺倒在路边。
2.那看来这个过敏其实并不是一件小事儿，严重了是会危及生命的！那么我想问问主任，食物过敏的致死率高吗？什么情况下的过敏会有致死的风险呢？
任华丽：相比较于发病率比较高的其他过敏性疾病，如鼻炎、皮炎，食物过敏发病率不是最高，但在严重过敏反应中，食物诱因占到一半以上，甚至达到70%以上，特别是儿童，青少年和年轻人更为常见。
3.什么情况下的过敏有致死的风险？
任华丽：从个体来讲：合并哮喘患者更容易发生食物诱导的全身性过敏反应，出现过敏后容易有严重的后果，比如哮喘患者，同时饮酒或服用阿司匹林等药物增加肠道渗透性，运动、劳累和应激或合并疾病(病毒感染等)，也增加了发生严重过敏反应的风险。
从食物来讲：有一些食物：花生核果容易诱发严重过敏反应。不能依靠既往过敏的严重程度来预测日后的严重程度。
食物过敏，病情发展迅速，发病常在数分钟到半小时，患者常1小时内死亡，需引起临床关注，迅速明确病因，及时救治。
4.人为什么会食物过敏呢？过敏是天生的吗？还是后天因素影响呢？过敏会遗传给孩子吗？
任华丽：过敏原因复杂，有先天遗传的因素，也有后天环境的因素，是基因和环境相互作用的结果。
过敏因为跟基因有关，所以有一定的遗传倾向性，父母过敏孩子比较容易过敏， 但对什么过敏，什么时候发病，跟患者接触过敏原的种类还有一段时间的免疫状态有关。也就是说，父母过敏，孩子会比较容易过敏，但并不是父母对什么过敏孩子就对什么过敏。孩子过敏了还需要及时检查过敏原，每个个体对什么过敏，都有可能不同。致敏跟食物蛋白和大分子有关，有些食物更容易导致过敏。
5.除了食用之外，接触到过敏食物也会导致患者发作吗？
任华丽：过敏严重的患者，吸入食物溶胶颗粒，接触了过敏的食物，也会发作过敏，但发作的几率较低，症状也较轻。
比较严重和典型的如：面包师哮喘，就是因为反复吸入面粉过敏原引起喘息，是职业性哮喘的一种。
6.过敏和食物不耐受有什么区别呢？
任华丽：食物过敏是免疫反应，患者体内出现针对某种食物的特异性IgE，食物过敏的表现，比较难预测，轻度的食物过敏可能只是口唇水肿，严重的可以引起腹痛、腹泻、呕吐全身皮肤红痒起疹，并且有可能发展成为低血压、严重的可危及生命。
食物不耐受经常和机体酶缺乏有关。机体难以消化或代谢某种特定的食物成分，如乳糖不耐受、酒精不耐受、跟接触的数量没有关系。食物不耐受在肠易激综合征和其他功能性胃肠道疾病患者中更为常见。食物的摄入量与症状的严重程度直接相关，且每次摄入该食物都会引起相似的症状。食物不耐受的临床表现可涉及多个器官系统，并且表现因不同的疾病而异，但大多有显著的胃肠道症状，常见症状包括肠道产气过多、腹胀、腹痛以及腹泻。
7.针对过敏，一般医生会采取怎样的治疗方式呢？
任华丽：医师一般会详细询问病史，再借助过敏原检查，来明确过敏诱因，也就是过敏原，之后进行规范的过敏管理，使患者不发病或少发病，病情可控，生活质量提高，生命安全得到保障。
除了指导过敏原避免，对症给予药物治疗，变态反应科医师也会尝试着去调节和平衡免疫。个体化对每个患者进行分析。生活环境、饮食习惯、工作压力等，有的朋友是因为近期生活中的一些重大事件，或尝试了特殊饮食，导致的一过性的食物过敏。可能避免这些诱因，就不会反复发作。
8.过敏能够完全治愈吗？
任华丽：过敏属于免疫病，一旦发病，目前还不能通过药物手段完全治愈。但可以通过过敏病的规范管理，达到不发病。
过敏治疗的首要原则，是避免过敏原接触。过敏原不接触了，就不发病了；轻度的过敏发作，服用抗过敏药物控制症状，也是治疗方法之一； 对于反复接触无法避免的过敏原，脱敏治疗后患者有可能接触过敏原也不容易发病，达到一个亚临床的治愈。
9.当出现了食物过敏的症状时，我们应该如何处理呢？它能够自行消退吗？
任华丽：如果及时识别，充分的规避，大多数食物如鸡蛋、牛奶、大豆、小麦等过敏会随着年龄增长自行消退。有一些食物过敏可能持续较长时间如海鲜、花生。
可以通过定期过敏原检查监测过敏抗体滴度，来一定程度评估食物耐受的情况，真正是否耐受，还要通过食物激发试验明确。食物激发有诱发过敏反应的风险，要在医师指导下进行。
10.我们都知道，如果对一种食物过敏的话就应该避免再食用和接触这种食物。但有人说对一种食物过敏的话，只要多吃就能脱敏了，这是真的吗？
任华丽：这个说法是比较危险的。食物过敏是微量就可以发病。所以脱敏治疗过程是容易诱发严重过敏反应的，要在医生观察下进行。
所以目前食物过敏的脱敏还没有推广到临床应用。花生脱敏是有严格的方案和剂量、疗程，有诱发过敏的风险。不是说多吃就脱敏那么简单。多吃是诱发过敏反应。
11.有人说对鸡蛋过敏的话不能打疫苗？这是怎么一回事儿？
任华丽：流感、黄热病和狂犬病等疾病的疫苗确实需要用鸡胚来接种病毒。然而现在，即使是对对鸡蛋过敏的人群来说，注射流感疫苗也同样是安全的。而且接种流感疫苗能够防止严重的疾病发生。
温馨链接：
专家门诊时间： 周一、三全天，周五上午
专家连线：15901453680
（变态反应科供稿 文/图 任华丽）
