1月21日，北京电力医院召开2021年首次科室病历质控员例会，全部临床科室质控医师参会，为提升医疗质控水平夯实基础。
医务处主任范磊主持会议，对2020年1月至10月的出院病案（共计9355份）终末质量、2020年全年运行病历情况进行了反馈，对目前医院病历质量存在的问题进行了深入讨论。
病案统计科对2020年归档病历缺项问题进行了汇总统计，指出2020年出院病历DC医嘱未签字、化验单、疾病诊断书、出院小结、医嘱、病程记录等这些重要的项目缺失较多，科室应加强对归档病历的自检，避免遗漏。强调病案首页“入院时情况”及“出院诊断”的正确填写。
范磊重点强调临床科室要将病历质量持续改进作为科室的主要工作，将病历质量作为提升医疗质量的突破口。强调对病历质量的认识，应明确每份病历的优、缺点并进行分析。病历质控要对病历存在的问题提出改进意见。强调病历质量与医院医疗赔偿的相关性，2020年医院70%的赔偿与病历记录内容相关。临床科室要充分认识运行病历质控的必要性和重要性，要将运行病历质控作为病历质量控制的重要一环。
（医务处供稿 文/图 李杰 晁漪澜）
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