10月14日，呼吸内科收治了京外慕名而来的耄耋老人。这位老奶奶咳嗽、咳痰已经4个月，诊断不明，当地医院给予抗感染治疗无效，双肺磨玻璃阴影快速进展。抱着一线希望，老人入住呼吸内科后，一度出现呼吸困难，血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭，胸部CT双肺广泛磨玻璃影，较院外3天前进展迅速。呼吸内科主任李红梅迅速赶到老人身边，考虑病程日久、病情危重且复杂，肺部阴影性质尚不明确，不除外肺间质性疾病、特殊致病菌感染、肺泡细胞癌等可能，一场救治接力迅速展开。
李红梅和主管医生尹航与患者家属详细交代了病情，提示患者病情危重，如果不能尽快诊断和正确治疗，短时间内会气管插管，需要呼吸机辅助呼吸。家属表示积极配合，对医院的积极救治给予充分理解和全力配合，现场表态：我们既然来了，就相信你们！科室的医护人员为之感动，大家怀着一个坚定的信念，既然家属“生命相托，我们必将竭尽全力”！
入院后先行抗感染和激素治疗，4天后复查胸部CT双肺阴影又快速进展，李红梅结合患者影像学和相关临床资料，仔细研判，考虑肺泡细胞癌的可能性大。在患者呼吸衰竭加重，吸氧后外周氧饱和度89%的情况下，李红梅和刘丽娟副主任医师用上了科室的“神器”，给患者进行了电子支气管镜检查，镜下给予肺泡灌洗及TBLB活检，灌洗液和活检组织送NGS基因测序、病理等检查。
医院病理、检验等多学科密切配合，次日mNGS回报未发现致病菌，李红梅亲自与患者家属再次沟通病情，患者肺部阴影不考虑感染和肺间质性肺炎，基本考虑肺泡细胞癌。因患者病情危重可经验性给予吉非替尼（易瑞沙）治疗，老人服药2天后呼吸困难明显缓解，难道真的是出现奇迹了吗？
事实胜于雄辩。3天后，病理回报肺泡灌洗液找到腺癌细胞。肺组织PD-L1蛋白表达检测阴性，不具有使用PD-1/PD-L1免疫抑制剂的指征。肺癌靶向15基因检测EGFR第19外显子缺失突变，EGFR靶向药（吉非替尼等8个靶向药和组合）可作为一线治疗方案，充分证明了李红梅的判断是正确的。“急病人所急，想病人所想”，应用医学发展的前沿技术和治疗方法，快速诊治，使患者症状迅速得到缓解。服药6天后复查胸CT提示双肺阴影吸收了将近90%，家属对呼吸科全体医护人员表达了由衷的感谢，在场的每个人默默无语，但是每个人心里都喜滋滋的，这一重症疑难病例的成功救治再次证明，呼吸内科全体医护人员的技术是精湛的，医德是高尚的！
呼吸内科凭借一丝不苟的严谨态度，对患者充满爱心、耐心，对医术精益求精的追求，对生命永不言弃的大爱，与时间赛跑，把患者从死神手中拉了回来，创造了有一个生命的奇迹！下一步，李红梅计划把这个病例认真整理，组织一次科室讨论，完善后做好全院分享的准备。
这位被同事和患者亲切称呼的“红梅姐姐”深知，疗效只是一个方面，促成这一切的，离不开专业探索、扎实功底、学科协作、医患信任！
（呼吸内科供稿 文/图 刘丽娟）
