6月10日下午15时，妇产科急诊来了一位我院建档、孕26周、阴道出血并伴有不规律腹痛的孕妇。孕妇自诉中午12点左右开始出现的阴道出血并未在意，13点觉得肚子开始发紧才觉得不对劲，赶紧来医院就诊。
通过查体，我们发现孕妇阴道出血量明细显大于月经量，血色鲜红。这时我们高度怀疑孕妇有先兆流产，并不除外胎盘早剥的可能，急诊超声探查又发现胎盘与子宫肌层之间可见中等强回声，长度12.3cm，厚度1.8cm，宫颈长1.5cm，胎囊突入宫颈管内。这就意味着孕妇的胎盘于子宫壁之间已经存在着血肿，这是胎盘提前剥离的表现，并且宫颈开始缩短，已经有动产的迹象。
孕妇孕周未满28周，如果此时动产，保胎的成功几率非常小，随时都有发生难免流产可能，如果流产，胎儿的各器官发育远不成熟，伴随的缺血缺氧脑病，坏死肠炎，呼吸窘迫综合征，脑瘫甚至死亡风险都极高；而如果继续保胎，又不除外阴道出现继续增多，宫内感染风险增大，子宫胎盘卒中，需手术终止妊娠挽救孕妇生命，甚至可能切除子宫，危机孕妇性命。这真是个两难的抉择，妇产科李启巍同病人及家属详细的分析了病情，孕妇和家属这才意识到问题的严重性，尤其是孕妇本人，这是她生命力的第一个孩子，她抽泣着向我们说坚决要求继续保胎治疗，并签字要求积极抢救新生儿。虽然此时保胎的可能极小，为了达成孕妇的心愿，我们仍然应用了所有促进肺成熟，抑制宫缩，抗炎的药物，尽可能在安全的情况下延长孕妇的孕周。
班接班后，17:15孕妇自然破膜，羊水流出约250ml，阴道出血仍似月经量，阴道检查胎儿的部分肢体已脱出宫颈口，流产不可避免。这时又一个不利因素出现了，随着羊水的流出，胎儿在子宫内的方位发生改变，胎儿的屁股和腿先于头部脱出产道，这种臀位阴道生产存在极大的胎儿窒息及死亡风险。这是因为在阴道产的过程中，宫颈扩张需要时间，如果是头位试产，胎儿的头相对大、圆，当宫颈口扩张到头可以通过的大小，胎儿的身体可能相对顺利的通过，而如果是臀位，胎儿的脚小，不规则，宫颈稍微扩张即可通过，而头部则会因为狭窄的宫口而卡在子宫内，而脐带也会因为受压而导致血流阻断，胎儿窒息、死亡的风险极大。在分娩过程中，助产士需要一直行堵臀等宫口开大到胎头能够顺利通过产道后才能进行牵引助娩，这都需要丰富的经验和成熟的技术。
18点01分，在助产士郭沛君和曲雪艳的帮助下，孕妇分娩了一个活胎。由于胎儿孕周太小，胎儿出生时没有呼吸，心率40-60次/分，（正常110-160次/分），全身青紫，软，毫无反射，血氧饱和度40%，郝晋红医生立刻指挥新生儿窒息复苏抢救，给与了肾上腺素脐静脉注射，同时给与新生儿胸外按压，吸氧，保暖，刺激，孩子的心率此时波动在60-110次/分之间，18点05分麻醉科王飞医生即到场行气管插管，新生儿孕周太小，最细的气管插管对于她来说都显得过于粗大，即便如此，我们优秀的麻师在1分钟内就顺利的为小新生儿打开了生命的气道。很快，孩子的心率恢复到120-168次/分之间，血氧达到98-100%，孩子的肤色也红润了，对我们的刺激开始有了反应，她慢慢的睁开了眼睛，小手伸开，就像是在同这个新世界打招呼一般。
从入院到分娩，3个小时的时间，孕妇和孩子冲过了3重难关，原本连早产都算不上的小新生儿获得了生存最初的权利，为我们优秀的妇产科点赞，为我们优秀的麻醉科点赞。
(妇产科供稿)
