12月19日，北京电力院普外科为一例90岁高龄的“绞窄性股疝”高危患者，实施了“股疝嵌顿松解修补、绞窄性肠管切除吻合、腹腔引流术”，及时挽救了患者垂危的生命，得到患者及其家属的衷心感谢。
患者因“腹痛、腹胀9天，加重伴停止排气排便2天”急诊入院，9天前出现腹痛、腹胀，自行口服通便药物后无明显缓解。2天前突发加重伴停止排气排便，就诊于北京某三甲医院，诊断为急性肠梗阻，予以灌肠治疗后未行进一步诊治。之后患者腹痛逐渐加重并烦躁不安，遂就诊于我院急诊科，鉴于高龄危重病例，医院启动绿色通道，以“急性肠梗阻”收入普外科。
接诊医生朱明文主治医师迅速询问病史、认真查体，发现右腹股沟有一4×5cm包块，压痛明显，急查腹部、盆腔CT，提示嵌顿疝导致肠梗阻。理论上，嵌顿疝作为急性肠梗阻的常见病因，如果得不到及时解除，必将引起嵌顿的肠管绞窄、坏死、穿孔，导致患者急性中毒性休克、甚至死亡。考虑到患者90岁高龄，既往有冠心病史5年，胸片和心超提示心包积液，心肌四项检查发现TNI、BNP显著升高，急性心梗及心衰可能，手术适应症和禁忌症均十分明显。尽管患者心功能极差，同时长期口服阿司匹林、波立维，术中、术后发生难以控制的出血风险，术后出现严重的肺部感染、心脏意外、切口感染，手术风险非常高，但为了避免嵌顿疝、甚至已经导致绞窄疝发生，及时抢救危及患者生命的关键病因，是摆在面前的一道十分棘手、潜在医疗纠纷的难题。
时间就是生命！急请科室腹外疝专家邓海主任医师查看病人，并向科主任张宗明教授汇报，经过充分讨论，征得患者及其家属充分理解和支持，经入院后近7小时的积极术前准备，由邓海、朱明文及值班医生万柏江主治医师组成的手术团队，在预案准备充分下冒着极大风险，在手术室护士长李霞、副护士长张继英、巡回护士孙慧超、器械护士周岩的密切配合下，在局麻下为患者实施了“股疝嵌顿松解修补、绞窄性肠管切除吻合、腹腔引流术”，术中见疝囊内有脓性液体和肠内容物流出，疝内容物为小肠，部分肠管已经发生坏死、穿孔。手术顺利，历时70分钟，术中出血50ml，术后安返普外科病房。杨海燕护士长带领普外科护理团队加强术后护理，术后2天排气、3天排便，现术后5天，正在顺利康复中，近日即可康复出院。
普外科奉行“一切以患者为本”的服务宗旨，以精湛的医术、精心的服务，多次将患者从死亡线上拉回来，奏响了一曲曲生命赞歌。普外科腹外疝专业在邓海主任医师的带领下，在充分发挥传统开放手术技术优势基础上，近年来创新性地开展了腹腔镜腹股沟疝、脐疝、切口疝修补术，取得了卓越的手术效果，赢得业内及广大患者的一致好评，为我院学科建设和普外科的跨越发展做出了积极贡献。
（普外科供稿 文/图 朱明文）
