近日，骨科成功切除一例腹膜后肿瘤，术后患者恢复良好，病理结果回报：右腰部神经鞘瘤，伴出血、坏死、囊性变，患者现已顺利出院。
患者30岁，男性，一年前体检发现右腰部有肿物，进一步进行CT检查显示：肿物位于腹膜后右肾下方，直径约7cm，因患者当时无特殊不适症状，未予重视。近一个月来，患者偶感右大腿后方放射痛，行腹部MR检查示：L2-4椎体水平右侧腰大肌后方囊实性占位性病变伴囊内出血。为行治疗患者慕名找到外科主任、骨科副主任孙永青，考虑到患者肿物大，病史较长，且肿物性质尚不明确，患者当即被收入院。入院后孙永青带领全科医生详细会诊，全面掌握病情，亲自带患者去做彩超检查，明确肿物的具体位置及同周围组织的毗邻关系。经科室讨论后诊断为：右腰部肿瘤（神经源性肿瘤合并囊变、出血）。患者肿瘤巨大且右肾明显受压上移，右侧腰大肌受侵犯，手术指征明确。由于腹膜后有众多重要的神经、血管走行，手术难度较大。孙永青对手术方案进行了周密设计，做好预案，请泌尿外科进一步评估病情。手术由孙永青亲自主刀，康建国和韩云毅担任助手。手麻科副主任医师于丽云主持麻醉，在护士长李霞、巡台护士严桃兰、器械护士史瑞清的通力配合下，短短的2个小时顺利完整的切除了肿瘤，且未出现任何并发症。
腹膜后腔是指腹后壁腹膜与腹后壁的腹内筋膜之间的间隙，上达膈肌，下抵骶胛，两侧向外接连腹膜外脂肪。间隙内充以疏松结缔组织，主要结构有位于脊柱前方的腹主动脉及其分支，下腔静脉及其属支，脊柱两侧的腰交感干，以及围绕腹腔干和肠系膜上动脉周围的腹腔神经丛，还有腹主动脉神经丛、肠系膜下丛和上腹下丛等植物神经丛，再向两侧为左、右肾和肾上腺以及输尿管，此外还有位于腰大肌深面的腰丛及其分支。正是由于后腹膜的解剖结构复杂，因此手术难度极大，许多医生不愿涉及此处手术。
多年来，骨科不断积累，敢于挑战，勇于担当，一些在外院求治未果的患者前来就诊。经过医生充分评估病情、制定详细手术方案、医患之间充分的沟通，最终帮助患者获得了满意的疗效，科室的知名度和社会美誉度不断提升。
（骨科 供稿）
