近日，北京电力医院心脏血管外科应用最新的局麻穿刺微创介入技术成功救治一例腹主动脉瘤患者。
患者老刘今年75岁，因食欲减退，发现腹部搏动性包块就诊，患者腹部CT检查确诊腹主动脉瘤合并血栓形成，直径5cm。心脏血管外科副主任黄金洪根据患者病情经讨论采用介入手术方法治疗。
在麻醉科、手术室和导管室等多科室紧密协作配合下，黄金洪主任医师、董建德副主任医师及崔水森医师采取局麻镇静，预置缝合器穿刺方法安全顺利完成腹主动脉瘤腔内修复术，置入一枚分体型覆膜支架，将腹主动脉瘤的瘤腔与动脉血流隔开。至此，“拆弹”过程顺利完成。手术总共不到2小时，术中老刘清醒，可与医护人员正常交流。次日患者即可下床活动。
从专业角度讲，腹主动脉是主动脉在腹部的延续，主要负责腹腔内脏、腹壁和下肢的血液供应。当腹主动脉某段发生扩张，直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时，即形成腹主动脉瘤。腹主动脉瘤实际上是一种因动脉血管壁退化变性而导致的动脉扩张性疾病，如同一个管道局部变薄鼓起了一个包，本身是一种良性疾病，而非通常意义上的“肿瘤”，但其对人体健康的威胁却绝不亚于任何一种恶性肿瘤。
腹主动脉瘤在人体内就如同一颗“不定时炸弹”，时时刻刻都有致命危险。正常腹主动脉直径1.5-1.8cm，目前国际公认，腹主动脉瘤直径接近5cm，或者直径小于5cm但半年增加5-7mm，即有较大破裂风险。而一旦腹主动脉瘤发生破裂，高速高压的动脉血立即喷射入腹腔，在短短几分钟内患者失血可达数千毫升，随即出现休克，继而死亡。只要破裂口出现在腹腔内，任何抢救和输血都是徒劳的。著名的科学家爱因斯坦、李四光都因动脉瘤意外破裂死亡。
以往我院腹主动脉瘤腔内介入手术需要在全麻下作腹股沟纵行切口，游离并切开股动脉置入覆膜支架，对病人而言仍有较大的创伤。此次腹主动脉瘤腔内介入手术则采用了国内先进的穿刺预置缝合器方法，整个介入手术通过双侧大腿根的2个很小的穿刺眼完成，大大减轻病人痛苦和创伤，是真正意义上的微创介入手术。这也标志着我院心脏血管外科在微创治疗主动脉病变方面走在了国内先进的行列。
（心脏血管外科供稿）
