近日，北京电力医院心脏血管外科应用AngioJet Ultra血栓抽吸系统，为一位下肢深静脉血栓的男性患者实施血栓机械抽吸，医院成为北京市西南地区首家开展此类手术的医院。
本例患者血栓位于右侧髂股静脉，入院时右下肢肿胀明显。医院心脏血管外科副主任黄金洪主任医师，董建德副主任医师、崔水森医师首先局麻下穿刺左侧股静脉，在下腔静脉置入一枚滤器，然后患者取俯卧位，超声引导下穿刺右侧腘静脉，将AngioJet Ultra血栓抽吸导管置入右侧髂股静脉血栓内，首先进行尿激酶的喷涂，20分钟后进行血栓机械抽吸，抽吸大约4分钟，大部分血栓被抽吸出来，管腔基本恢复血流，手术时间共计约1小时。术后次日患者右下肢肿胀明显消退，可自行下床活动。患者及家属对于此次手术的治疗经过和治疗效果非常满意。
深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是一种常见的血管疾病，是指血流在深静脉内不正常的凝固形成血栓，使静脉管腔部分或完全阻塞，常见的症状包括肢体肿胀、疼痛、浅静脉曲张等，如果血栓脱落则可造成致命性肺动脉栓塞。目前针对下肢深静脉血栓的常规治疗方法包括:抗凝、溶栓和下腔静脉滤器置入。但上述治疗方法均存在不足。抗凝治疗只能预防血栓的迁延和发展，对于已经形成的血栓治疗效果差。溶栓治疗包括全身溶栓和置管溶栓，全身溶栓因为副作用大，目前已经很少使用。置管溶栓治疗存在置管时间长、出血并发症较多、血栓去除不干净、术后血栓后遗症等问题。下腔静脉滤器置入可以起到预防肺动脉栓塞的作用，但对血栓并无作用。切开取栓因为创伤大，对血管造成损伤，术后容易再发血栓等原因，目前仅在发生股青肿和股白肿等情况下才考虑实施。
AngioJet Ultra血栓抽吸系统为最新的治疗方法，该系统是流变学机械血栓抽吸设备，利用高速水流形成的负压，将深静脉血栓击碎，并吸出碎血栓，实现迅速清除血栓、开通血管、恢复血流，改善远端血供。较之置管溶栓方法，AngioJet Ultra血栓抽吸系统治疗血栓能有效减少并发症，减少血栓后遗症的发生，缩短了平均住院时间。
近几年来，我院心脏血管外科在治疗下肢深静脉血栓方面取得了长足进步，除了常规抗凝、置管溶栓，下腔静脉滤器置入外，对于能去除血栓发病诱因的患者常规进行下腔静脉滤器回收，避免了滤器长期置入所带来的并发症。此外，对于血栓脱落造成肺动脉栓塞的患者还开展了肺动脉导管溶栓治疗，并取得了不错的临床效果。
医院也非常重视深静脉血栓的防治，医疗事务部组织各科室进行围手术期抗凝药物使用及静脉血栓预防管理的培训，取得良好效果。
下肢深静脉血栓机械抽吸技术的应用，是对原有下肢深静脉血栓治疗手段的完善和有益补充，也标志着我院心脏血管外科在治疗下肢深静脉血栓方面迈入北京市先进水平。
（心脏血管外科供稿）
