在国家卫生计生委2016年11月1日起实施的《医疗质量管理办法》中，首次将《危急值报告制度》列入18项医疗核心制度。中国医院协会将其列入《2017 年患者安全目标》，国家卫生计生委亦对危急值报告提出明确规定， 要求严格执行“危急值”报告制度与流程。
医院自2015年4月份加强危急值管理以来，完善了检验危急值的信息报告平台，并将逐步实现放射、超声、病理等检查危急值的信息化报告。运用PDCA管理工具，不断对危急值管理进行改进。修订检验危急值项目，完善门诊危急值报告流程，安装门诊危急值报告系统。我院危急值超时确认率由最初的50%降低至10%左右。病房危急值超时确认率基本控制在10%以下，门诊危急值超时确认率降低明显，已降至3.5%。
下一步，医院仍将危急值管理作为环节监控指标，医疗事务部将利用追踪检查方法，对危急值确认、处理、记录情况进行全流程追踪检查，并将检查结果纳入考核。
病历是具有法律效力的医疗文书。在医患矛盾日益突出的今天，规范病历书写尤为重要。《病历管理制度》一直作为医疗核心制度加以强调。2016年9月28日北京市公共卫生信息中心对“2016年住院病案首页填报信息质量督导检查”情况进行反馈，在抽查的我院120份死亡病历中出现了客观性描述及逻辑性描述错误，造成病历内容与事实不符和前后矛盾。电力医院8月份出院病历书写中存在首次病程照搬入院病史、体检及辅助检查，病程中未记录主要会诊意见等问题。医院决定加大病案质量考核力度，9月份以后的出院病历实行乙、丙级病历二次考核。第一次考核为出科后、返修前的乙、丙级病历。第二次考核为返修后，在当月召开病案质控例会时仍为乙、丙级的病历。将终末病历的质控节点前移，以促进各级医师重视病历书写，加强科室运行病历质控及出科前病历质量。近日下发的《医学临床“三基训练”医师分册》亦有住院及门急诊病历书写基本要求，专科病历书写要点，检查申请单填写规范等内容，是“三基”理论考试重点，请各临床医师认真学习，并运用于临床病历书写及质控工作中。
（医疗事务部三甲办 供稿）
