8月22日，心胸血管外科使用ePTFE人工血管，为一例长期血液透析的患者重新建立血液透析通路，手术获得成功，术后患者恢复良好，这是北京电力医院首例采用人工血管建立动静脉瘘手术。
病人是一名58岁的男性，已经透析3年，曾经在外院做过3次前臂动静脉造瘘手术，但因为病人表浅静脉纤细，动静脉瘘透析并不理想，最长的也仅能维持透析1年，现使用颈内静脉长期透析管进行透析，已经使用1年多，目前患者出现透析流量不足，需要尽快重建血液透析通路。
心胸血管外科黄金洪主任和董建德副主任医师仔细为该患者做了检查，因为病人前臂浅静脉已经消耗殆尽，只能使用ePTFE人工血管重建透析通路。相比自体动静脉造瘘手术，人工血管动静脉瘘手术创伤较大，对解剖和血管吻合技术要求更高，麻醉科孙立智主任亲自为患者实行臂丛麻醉，黄金洪主任和董建德副主任医师一起为患者做了ePTFE人工血管吻合手术，分别吻合到桡动脉和与其伴行的静脉上，手术时间大约1小时，术后患者人工血管可以触及明显的震颤，患者及家属对手术非常满意，并送来锦旗表示感谢。
至此，在肾内科和手术麻醉科的大力支持和帮助下，经过近2年的临床实践，心胸血管外科已经熟练开展了所有建立血管透析通路的技术：包括临时性和长期性血液透析管置入术、自体动静脉瘘手术、人工血管动静脉瘘术、介入治疗动静脉瘘狭窄、急性动静脉瘘血栓形成的取栓和重建等手术。除了能满足本院肾内科透析病人手术需要外，陆续有外院病人慕名而来进行血液透析通路的手术。
黄金洪主任指出：在很多人看来，血液透析通路手术是个小手术，但它确是透析患者的生命线，一条血运通畅的透析通，能够减轻患者的身心痛苦和经济负担，延长患者的生存时间。对需要透析的患者，医生要正确选择手术时机，要亲自对血管进行物理检查和超声多普勒检查，以评估血管条件，选择条件最好、创伤最小的部位进行手术。为了进一步提高手术的成功率和透析通路的远期通畅率，心胸血管外科的医生都在放大镜下使用心脏搭桥的显微器械，来完成血管吻合，采用心脏搭桥所使用的“降落伞”吻合方法。通过种种改进，目前电力医院心胸血管外科首次动静脉造瘘手术的成功率已达到95%以上，远期通畅率仍在随访中。
（文/心胸血管外科 董建德）
