近日，耳鼻咽喉科收治一名病情复杂的患者。患者男性，45岁，因车祸造成颅底骨折、左侧周围性面瘫、听骨链断裂，颅底多发性骨折曾一度造成患者两个月的脑脊液耳漏，左侧颞骨骨折导致面神经骨管塌陷，神经受损出现周围性面瘫，保守治疗近3个月无好转，同时伴有左侧听骨链断裂，听骨扭转移位。为了最大程度保证神经功能回复，面神经减压手术需要尽快进行，而越早进行手术，再次发生脑脊液耳漏的可能性越大，同时，听骨链断裂使患者听力下降同样影响患者的生活质量。耳鼻喉科李健东主任在全面评估患者的病情后决定尽快行手术治疗对患者最为有利，为了解决面瘫同时提高患者的听力，手术采取面神经次全程减压术+钛质人工听骨植入听力重建术，并对手术中可能出现的意外一一做好了准备措施。
在手术室、麻醉科、采供维保处的大力支持下，手术显微镜、详细的麻醉方案、钛质人工听骨等软硬件条件顺利齐备。上周五，经过近3个多小时的奋战，李健东主任顺利完成术前既定目标：乳突内创伤后肉芽组织清除、面神经骨管开放，卡压在面神经上的碎骨片全部清除，在0.2mA的电刺激下可明显观察到神经兴奋（镫骨肌收缩），预示着减压术成功。而且术中没有出现脑脊液漏的现象。此时，患者的听小骨因创伤造成关节脱位、砧骨破损，原有的听小骨无法再利用，李主任在精确的显微测量后，为患者植入一个1.75mm长的钛质人工听骨（PORP），修复了听骨链的完整性，这样患者术后还能恢复良好的听力。
这是在同一切口内一期同时完成了2个四级手术，通过此次高难度手术的成功，不仅是耳鼻咽喉科的一次技术飞跃，更让我们看到了医院在新形势下，多部门良好沟通、协同作战的巨大力量。
（耳鼻咽喉科 文/于春刚 图/林运娟）
