发布时间： 2014-11-14 10:02:55 作者：本站编辑
五、得了慢阻肺怎么办
如果不幸得了慢阻肺，吸烟者应立即戒烟，这是预防疾病进一步发展的关键措施，比服用任何药物都重要的多。在临床中经常可以见到不能彻底戒烟的病人，病情进展很快，短短几年就发生呼吸衰竭或肺心病，使自己的生活质量急剧下降。
另外要注意保暖防寒，少去人口密集场所，减少感冒机会。患有慢阻肺后呼吸道抵抗力下降，感冒后很容易并发慢阻肺加重，而每一次的肺部感染都会使肺部结构和功能损害进一步加重，所以减少感染机会就可以大大减缓疾病的发展。
如果职业和环境粉尘污染严重，也要尽量脱离污染环境，才能使病情稳定下来。曾有北方的病人每到冬天就咳嗽不停，到南方山清水秀的地方居住后不用吃药，咳嗽自然好转，甚至完全不咳嗽、不咳痰了。如果没有条件去空气清新的地方生活，就要在家想办法，居室内建议使用空气净化器或通风净化装置，使自己生活的小环境空气质量保持优良的水平。
坚持呼吸康复锻炼，深呼吸、缩唇呼吸等；适当体育锻炼，步行或太极拳等活动改善心肺功能。要有定期肺功能检查的观念，有助于了解疾病严重程度和进展情况。
冬病夏治三伏贴是近几年来非常火热的治疗方法，慢阻肺就是其治疗的适应症，利用盛夏时节人体阳气旺盛的时期辅以药物治疗、刺激穴位，可以达到调节免疫、振奋阳气的作用。许多病人在北京电力医院呼吸科连续治疗3年后，慢阻肺的症状明显减轻，冬季变得没有那么难熬了。
药物治疗上尽量使用气道吸入药物，可减少药物副作用。常用的吸入剂药物主要有以下两种。
1.M受体阻滞剂：临床常用的有异丙托溴胺和噻托溴胺，前者需要每天3-4次使用，对病情稍重的患者有些不够方便；后者作用时间长，只需每天1次，规律使用可以改善生活质量，减少慢阻肺急性加重频率和改善肺康复训练的效果。
2.β2受体激动剂：临床使用种类较多，常见的有沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福美特罗等。前两种是短效制剂，需要每日3-4次；后两种是长效制剂，每日2次即可，常和吸入用激素做成联合制剂使用，可增加运动耐量、减少急性加重频率、提高生活质量。
在国内还常常使用茶碱类药物，常用的有缓释茶碱片、喘定片、氨茶碱片，建议使用缓释片，可减少服药次数和对胃肠的刺激反应。
如果痰量较多，可使用祛痰剂如氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等，或中药排痰药。如果抵抗力低下，容易反复感染者，可使用中医药协助提高抵抗力，减少感染的几率。提倡每年秋冬季节注射流感疫苗或定期使用肺炎球菌疫苗可提高抵抗力，减少冬季疾病的反复。
不管使用何种药物治疗，一定要按照医生建议用药，定期随访。病情加重即时就诊，切忌盲目增加药物治疗。
如平静状态下仍感觉呼吸困难明显，口唇紫绀，或者明确合并肺心病、继发红细胞增多者应在医生建议下进行长期家庭氧疗。呼吸困难持续不缓解，可使用无创呼吸机家庭治疗，减少病情加重的机会。
积极治疗原发病：合并有糖尿病时，尽量使血糖在控制良好的水平，可以减少呼吸系统感染的机会。
六、预防慢阻肺有招数
保持居室空气清新：每日开窗通风，保持室内空气新鲜。有条件的家庭可考虑使用空气净化器或通风净化装置。家里的空气还要有一定的湿度，应使湿度保持在40-60%为宜。
尽量戒烟：慢阻肺和吸烟有密切关系。不但要自己戒烟，还要避免被动吸烟，提倡公共场所禁烟。烟雾中的化学物质如焦油，尼古丁，氰氢酸等可引起支气管的痉挛，增加呼吸道阻力；还可损伤支气管粘膜上皮，使支气管粘膜分泌物增多，降低肺的净化功能。
做好职业防护：如果从事的工作环境有不可避免的粉尘和刺激性气体时，一定要做好相应的职业防护，绝不能为省事而降低防护标准。
保持心情愉快：人心情比较好时，人的免疫力就比较强，就不容易生病，反之，人整天处于忧伤悲哀之中，抵抗力下降，就很容易生病。
保证饮食营养合理：多吃新鲜疏菜、水果，适当多喝水，饮食有规律，不要饥饱无常。蔬菜水果中含有丰富的维生素A、C等身体需要的物质，有助于提高机体抵抗力。有句语说得好：一天一苹果，医生远离我。就是鼓励我们多吃水果。同时还要荤素搭配，一般按1：3的比例，就是一份的荤菜，三份的素菜，荤菜是酸性的，素菜是碱性的，荤素搭配，才能做到酸碱平衡，同时保证足够的蛋白质摄入。
适当锻炼身体：规律的有氧运动能改善心肺功能和耐力，有助于减少肌肉的氧耗并促进心理健康。运动量以停止运动后5分钟心跳可恢复到原来水平为佳。每周不少于3次，每次30分钟。还可进行耐寒训练，从夏季开始坚持冷水洗脸，并逐步扩大面积，持之以恒，就可提高人体对寒冷的抵抗力，减少呼吸系统感染的机会。
保证充足睡眠：充足的睡眠可以帮助恢复疲劳的身体、疲惫的精神。睡眠不足时人体抵抗力下降，心情变差，容易发脾气，甚至连体重都要下降。
定期肺功能检查：尤其40岁后应定期肺功能检查，可及早发现气道阻塞，早期干预治疗。（可参考附表进行简易自测）
附：COPD简易自测量表
若您评分为1分或1分以上，应及时到医院就诊，并进行一次全面的肺功能检查，以明确诊断。
（呼吸科供稿 文/图 郑建红）
