脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。急性缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%～80%，具有高发病率、高死亡率和高致残率的“三高”特点。据卫生部统计信息中心发布的全国人群监测资料显示，无论是城市或农村，近年脑血管病在全死因排位中都呈现出明显前移的趋势。其中城市居民脑血管病死亡已上升至第一或第二位。
由于急性缺血性脑卒中成功治疗的时间窗非常窄，以1~3小时最佳，原则上不应超过6小时，且很大一部分缺血性脑卒中患者有不断反复、逐渐加重的特点，因此，及时评估病情和诊断至关重要。
2010年《中国缺血性脑卒中指南》推荐：
1.对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后60分钟内完成脑CT等评估并做出治疗决定(Ⅰ级推荐) 。
2.对缺血性脑卒中发病3小时内(Ⅰ级推荐，A级证据)和3-4.5小时(Ⅰ级推荐，B级证据)的患者，应根据适应症严格筛选患者，尽快静脉给予rt-PA溶栓治疗。
3.发病6小时内的缺血性脑卒中患者，如不能使用rt-PA可考虑静脉给予尿激酶，应根据适应症严格选择患者(Ⅱ级推荐，B级证据) 。
2013年《美国AHA/ASA急性缺血性卒中的早期治疗指南》推荐：
1. 建议给能在缺血性卒中发病3h内给予治疗的入选患者应用静脉rt-PA 治疗（0.9mg/kg， 最大剂量 90mg）（I 类，证据水平A）。
2. 适合静脉rt-PA溶栓的患者，其治疗获益有时间依赖性，治疗应尽快开始。到院-用药时间（团注给药时间）应在 60 分钟内（I 类，证据水平A）。
3. 建议给予适合且能在卒中后3～4.5小时之间用药的患者以静脉rt-PA治疗（0.9mg/kg，最大剂量90mg）（I类，证据水平B）。
鉴于以上指南推荐，在医疗事务部大力支持及协调下，我院神经内科联合多科室人员成立了急性脑卒中诊疗小组，建立了急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程及规范。希望在多科室人员共同协作下，挽救更多的急性缺血性脑卒中患者，减少患者残障率、死亡率，提高患者生活质量。
（文/神经内科 孙太欣）
