近日，耳鼻喉科收治了一名重度睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的患者，男性，37岁，该患者体重达100kg，体型肥胖，主诉睡眠打鼾10多年，夜间睡眠时经常有憋醒，鼾声吵的家人没法跟他一个房间睡觉。憋气严重时只能坐着睡觉。入院查体发现，患者双侧扁桃体3度肥大、咽腔狭窄，口唇青紫色。呼吸暂停低通气指数（AHI）：44.2次/小时，最低血氧饱和度：62%，均为重度。最长呼吸暂停时间达58秒。
术前耳鼻喉科学科带头人李健东主任医师组织病例讨论后，考虑到患者属于重度OSA，慢性缺氧时间较长，麻醉风险及手术风险都很大，如果仓促手术会增加术后窒息风险，严重时有危及生命可能。术前给予患者正压通气治疗（CPAP），也就是无创呼吸机治疗。通过CPAP治疗后，患者睡眠打鼾没有了，也不憋醒了，口唇也红润了，睡眠质量明显改善。CPAP治疗提高了大脑对缺氧的敏感性，显著改善了患者的慢性缺氧状态，同时也降低了手术风险。在麻醉科、手术室、ICU多科室的通力配合下，该患者成功进行了双扁桃体切除术，术后睡眠打鼾、憋气症状明显好转，现已康复出院。
术前给予无创正压呼吸机治疗，开创了我院治疗重度OSA的新篇章，为OSA患者治疗制定个体化、综合治疗方案，从而取得最佳的治疗效果。
（耳鼻喉科供稿 文/图 李宏彬）
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