乳头溢液是乳腺疾病中常见的临床症状之一，约10%的妇女在常规体格检查时可以被发现有乳头溢液，其中约35%～50%的患者病因为乳腺导管内乳头状瘤及乳头状瘤病。以往针对乳头溢液的检查方法主要有溢液细胞涂片检查、选择性乳管造影及B超诊断，但它们的诊断率均不高于50-80%，不直观而且病变定位困难。
乳管镜，直径为0.6mm及0.8mm的乳管镜，用国际最先进的超细光导纤维传像束及尖端的透像技术与现代3晶片摄像系统和计算机图像采集处理系统相结合的微型内镜图像系统。可通过患者乳头溢液的小孔插入乳管。医生一目了然的观察经乳管镜局部冲洗后，即可终止乳头溢液，对镜下可疑的病变部位，马上可进行准确的定位或细胞涂片、活检。内窥镜可插入到四级乳腺导管，能早期发现乳腺癌，对部分乳头状瘤和慢性炎症可以做介入治疗，内窥镜定位准确，对乳腺诊断和手术具有不可替代的重要作用。此后陆续有乳管镜下的专用活检钳、活检针等用于临床，并有学者通过乳管镜导入激光辅助治疗，对乳管内肿瘤的激光治疗进行了探索性的研究。乳管镜系统包括内窥镜、摄像系统、冷光源系统、显示系统及计算机控制记录系统，可行实时采集静态及动态影像记录。乳管镜作为乳头溢液病因诊断的工具，有其独特的优点，操作方便、创伤小、直观,有效地提高了乳管内隆起性病变的诊断率,同时也可用于良性乳管病变的治疗，如乳管镜辅助病变乳管微创切除、浆细胞性乳腺炎的治疗、乳痛症的诊断及治疗等。
一、乳管镜检查的意义
1． 明确乳头溢液的病因；
2． 细化了手术适应症，减少不必要的手术；
3． 准确定位，缩小了手术范围，准确切除病变；
4． 可对一些特殊类型的疾病进行探索性的治疗；
5． 借助于乳管镜，开展一些微创治疗及微创手术。
二、乳管镜检查治疗的发展趋势
1． 乳管镜下导入激光，行乳管内肿物的烧灼去除；
2． 乳痛症的乳管镜介入治疗探索；
3． 高危乳腺癌人群中，对可疑乳管进行乳管镜下乳管灌洗，进行细胞学检查或肿瘤标志物检查，以诊断早期乳腺癌。
（乳腺诊疗科供稿 文/图 刘 娜）
