什么是骨性关节炎
骨性关节炎（ Ostcoarthritis）简称 OA，俗称"长骨刺"、"骨质增生"，是由多种原因造成的关节软骨完整性受损而引起有关症状和体征的一组疾病。其根本原因是关节软骨受破坏，从而产生疼痛和运动障碍，最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失。
据统计在50岁以上的人群中， O A患病率仅次于缺血性心脏病，居第二位。习惯把骨性关节炎亦称为“增生性关节炎”、“退行性关节病”、“退变性关节炎”或“骨关节病”。
膝关节骨性关节炎
膝关节是人体最复杂、负重最大的关节，就像汽车上最容易磨损的主轴一样。因此，在人体所有关节中膝关节最容易发生退变，医学上将膝关节退变后形成的疾病，称为膝关节骨性关节炎。其根本原因是关节软骨的退化和损伤。
膝关节骨性关节炎好发人群
膝关节骨性关节炎是中老年人常见的骨关节疾病，多见于５０岁以上女性，尤其是肥胖女性。由于女性５０岁左右绝经以后，多出现骨质疏松，这时如果体重过重，就会使膝关节承受的重量增多，磨损加快，易发生膝关节骨性关节炎。
常见发病因素有以下几点：
1．老年人发病率高：该病的发病率与年龄密切相关。
2．女性患者多：女性患骨性关节炎的几率是男性的两倍。
3．肥胖者易患骨性关节炎：肥胖女性的发病率是正常体重女性的4倍。
4．特殊职业人员：如矿工、重体力劳动者、职业运动员或舞蹈演员等。由于关节软骨长期受高强度的应力磨损或受伤引起。
5．有关节损伤者：如关节的韧带损伤引起关节不稳、半月板损伤或关节内骨折等。
6．其他生物力学改变：如“O”型腿、“X”型腿，长期穿高跟鞋，增加了膝关节平常所承受的应力，并且改变了膝关节的受力点，也容易引起骨性关节炎。
7．此外遗传因素、关节软骨营养障碍、代谢异常、神经性异常等均可引发骨性关节炎。
膝关节骨性关节炎有什么症状
膝关节骨性关节炎最常见的症状是膝关节疼痛及僵硬感，尤以行走和上下楼梯时疼痛明显（负重痛）。其特点是疼痛及僵硬感在刚开始活动时疼痛较为严重（始动痛），活动后减轻，劳累后再次加重，具有“痛—轻—重”规律。休息后或晨起膝关节可有僵硬感，活动欠灵活，改变体位比较困难（胶滞现象）。还有的患者常诉说夜里睡觉时膝部疼痛明显（休息痛）。有的病人可伴有膝关节肿胀，关节积液，活动范围受限，病人常诉膝关节不能伸直，下蹲困难，还可见肌肉萎缩或关节变形，形成膝关节屈曲挛缩畸形。
膝关节骨性关节炎有效诊断方法
对于膝关节有以上症状的病人，最有效的诊断为拍Ｘ线片。Ｘ线片可以显示肌肉内的骨骼，Ｘ线片在早期可见髌骨下缘有小骨刺增生，胫骨髁间嵴增生，以后可见关节间隙狭窄，关节边缘骨质增生，软骨下骨板致密。晚期可见严重膝关节间隙变窄，大量骨刺及软骨下骨板硬化。从外观看，多可见膝内翻、膝外翻、屈曲挛缩畸形等。但临床症状的严重程度并不一定与X线片的表现相一致，一些X线片显示有严重的骨关节炎改变，其临床的症状却很轻微。
膝关节骨性关节炎的保健和锻炼
膝关节骨性关节炎的保健和锻炼很重要。正确的适当的锻炼，可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程。减轻体重，尽量不穿高跟鞋，保护关节不要受到损伤，如避免关节受到反复的冲击力或扭力，尽量减少做频繁登高运动。
病人在关节疼痛剧烈、关节肿胀加剧和关节活动受限加重的急性期，应避免任何使关节承受过多或过大的负载，例如避免走长路和频繁地上下楼梯，下蹲起立，爬，特别是在提重物的情况下。
在非急性期则应作一些适当的关节锻炼，例如散步、骑自行车、游泳和慢节奏、活动范围不过大的做操活动，仰卧直腿抬高或抗阻力伸膝训练及不负重位关节的屈伸活动。应该指出平时使用拐杖以减轻膝关节负重是值得推广的。某些康复锻炼器也是一种有效的保健和锻炼手段。
膝关节骨性关节炎的治疗
目前医学还没有能力使骨性关节炎的病程逆转，但是患了膝关节骨性关节炎后并不可怕，只要注意正规治疗，完全可以达到减轻疼痛、改善功能、延缓进程、提高生活质量的效果。生活中劳逸结合，不要使关节过度负重、劳累、受凉，避免久坐、久站，避免长时间屈膝小于90°蹲位，肥胖者应调节饮食减肥等。临床上常用的治疗方法有：
1．药物治疗：中西药物内服、外用及中药离子透入，以减轻关节疼痛，保护关节。应指出的是非类固醇类的抗炎药物（NSAIDS）都有一定的止痛效果，但这类药物只应用于急性期间，连续使用不宜过长，不能长期使用，因为可以造成胃出血、胃溃疡形成和肝肾损害。对于肿胀严重，疼痛剧烈者，应选用用对胃肠道刺激小的消炎镇痛药，如扶他林、乐松等，以起到减轻疼痛的作用。也可以采用局部或关节腔封闭治疗，但要尽量少用激素，以免加重软骨损伤。
2．手法治疗：中医手法治疗对一些轻、中度OA患者有较好疗效，可松解髌周肌性、腱性组织，缓解髌股间室、胫股内外侧间室压力，增加髌骨活动度，改善关节屈伸功能。
3．理疗、中药离子导入；
4．闭合关节冲洗治疗；
5．关节腔透明质酸钠注射治疗；
6．闭合性针刀术治疗；
7．手术治疗：骨刺较大，关节面破坏较重，影响关节屈伸功能者应手术治疗。（1）关节镜手术；（2）关节清理术；（3）胫骨高位截骨术（4）人工关节置换术。
目前中医骨伤科开展的特色治疗方法
膝关节骨性关节炎保守治疗的方法很多，但单一疗法往往效果不佳。我科经过多年对膝关节骨性关节炎病因、病机的研究，总结出一套中西医结合的“四步”综合疗法：
第一步：膝关节腔闭合穿刺冲洗术；
第二步：特定的手法治疗；
第三步：膝内外侧间隙及韧带附着点及半月板边缘痛点药物注射；
第四步：关节腔内注射透明质酸钠。
除“四步”综合疗法外，我科还配合闭合性针刀术、针灸、中药内服外用、指导患者正确功能锻炼等多种疗法治疗骨性关节炎患者2000多例，均取得了满意的疗效。以上方法治疗前后不需卧床，损伤小，见效快，远期疗效好。体质弱或伴有严重心脑血管疾病不宜接受手术的患者亦会获得良好的疗效。
请记住以下要点：
良好的生活习惯
科学的锻炼方法
正规的综合治疗
必要的关节置换
中医骨伤科出诊时间
专家门诊：每周一至周五上午 周一、四、五下午
中医风湿病专家门诊：每周三、五上午
骨关节病门诊：每周二、三下午
普通门诊：每周一至周五全天 周六、日上午
中医骨伤科出诊地点
北京电力医院门诊四层中医骨伤科诊室
联系电话
门诊：63502356 63502358
63502350（中医风湿病门诊）
病房：63503281
愿我们的服务能为您的健康提供真诚的帮助！
（中医骨伤科供稿 文/图 王红东）
