近期在给我们电力职工查体时，发现了很多人有鼻中隔偏曲，尤其是男性职工，我在他们的查体结果一栏中写下鼻中隔偏曲的诊断，有的人在诊断后面还注上“建议手术”，有的就干脆写上“手术”两字。
上午体检结束的时候，体检科的护士把我拦下了，“李主任，这个鼻中隔偏曲算是病吗？怎么同是鼻中隔偏曲，您建议手术的只有四分之一的人呢？”
我们的鼻子有两个鼻孔，里面是一左一右两个鼻腔，它们之间是不通气的，中间有一道隔断墙，就叫鼻中隔，它由粘膜和里面的骨与软骨构成。
理想的鼻中隔是完全正直的，但是这种情况并不多见，由于发育、遗传以及外伤等影响，人类的鼻中隔多多少少有一点弯曲。在医生检查鼻腔时，只有弯曲达到一定程度，影响了鼻腔内部其它结构的显露时，才会被诊断为“鼻中隔偏曲”。我发现，有鼻中隔偏曲的人中，有75%的人没什么不舒服的感觉，这样的人也就不用非得去治疗。
如果详细地问一些病史，另外25%的人就能答出一些问题来了。大部分人会说鼻子堵，有的能明确说出那一侧鼻腔通气差，还有一些人是一会儿左，一会儿右，我们称之为“交替性”的鼻子堵，一般睡觉前最明显，严重的时候翻来覆去睡不觉。一部分人有反复发作的鼻子流血。一部分人有前额附近鼻源性头痛。一部分人还会有脓鼻涕。还有些人否认鼻子有问题，但是他们张嘴睡觉，打呼噜而且睡眠时会出现呼吸暂停，来检查时，也会发现有慢性的咽炎。有上述问题时，您就会被我们称为患者了，另外，鼻中隔偏曲还是鼻窦炎、中耳炎的诱发因素，更是过敏性鼻炎的一个大帮凶。因为鼻中隔偏曲这个病就像隔断墙砌歪了，属于结构性异常的疾病，那么在治疗上也没什么药物，只能推倒重来或者把它敲平扶正，对，这就是手术治疗。
鼻中隔成形手术有100多年的历史，是一个成熟的中等手术，大医院的主治医师这一级别的大夫都能做。医生会让您先做一个鼻窦冠状位CT，鼻中隔偏曲的部位和程度以及它对周围结构的不良影响就清楚地显露出来了。现在我们使用鼻内窥镜，手术更加微创，完全是在鼻腔内部进行，鼻子的外面没有切口，值得大家注意的是手术并不是再造一个笔直的中隔！改善鼻腔通气、恢复鼻腔正常的生理机能、恢复健康才是我们手术治疗的真正目的。
（耳鼻咽喉科供稿：文/李健东）
