烟雾病又名脑底异常血管网病，其原因至今不明，最早由日本学者发现，主要表现为双侧颈内动脉末端、大脑中动脉和大脑前动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞，继发引起颅底异常血管网，在脑血管造影片上形似“一团烟雾”而得名。
在中国烟雾病发病率为10万分之0.41。炎症、免疫反应、基因遗传、颅脑外伤、反射治疗后可能都有关系。起病年龄为2~65岁，以儿童和青少年多见。烟雾病主要表现分为脑缺血和脑出血，脑缺血占63.4%，但成人患者特别是女性以脑出血为主。
脑缺血又分为一过性的短暂的脑缺血，患者可表现为突发的肢体麻木、乏力，常24小时内恢复正常，这种发作可能与遇冷、情绪紧张、劳累等有一定相关性；严重的表现为永久脑梗塞，导致偏瘫等后遗症。
脑出血往往发病快，突发的头痛不适、恶心呕吐、肢体活动受限等，病情常迅速恶化，甚至有生命危险。
DSA可帮助确诊烟雾病。目前国际公认的烟雾病的首选治疗方案为外科手术颅内外搭桥手术，最常用的是颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术，把头皮血管通过手术接到脑内，让头皮的血液引流到脑内去，改善脑血流。因此，烟雾病一旦确诊，应尽早手术，术后可改善局部脑血流。
(神经内科供稿 文/孙太欣)
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