口服营养补充（oral nutritional supplements），简称ONS，是一种有效的营养支持方式，可以预防或改善营养不良问题。因其具有安全无创、方便易行、符合生理等特点，现已成为营养治疗的首选途径，广泛应用于临床。本文现就ONS的定义及应用做一介绍，希望对患者的营养改善有所帮助。
一、ONS定义
ONS是指以增加营养摄入为目的，能为患者提供多种宏量和微量营养素等的液体、半固体或粉剂的营养制剂，加入饮食中或单独服用的营养干预方式。简单来说，ONS就是经口补充性摄入营养制剂。
二、ONS适用人群
ONS适用人群十分广泛，所有能经口进食但摄入量不足以满足机体需求的人群均可应用ONS，如营养不良或营养风险住院患者、能量和蛋白质摄入量较低的慢性病患者、需要高能量饮食患者、特殊营养素缺乏的患者、咀嚼和吞咽障碍患者、虚弱或食欲不振的老年人以及接受手术或放、化疗的恶性肿瘤患者。
三、ONS制剂种类
ONS是肠内营养的一种方式，其作为专用营养补充配方可以加强食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质和维生素等营养素含量，提供均衡的营养素以满足机体对营养物质的需求。因此从广义上讲，ONS制剂可以是肠内营养剂、多元维生素和微量元素，甚至是鱼油、谷氨酰胺等药理性营养素。
北京电力医院目前使用较多的ONS制剂包括匀浆膳、肠内营养药品及特医食品。匀浆膳是以天然食物为原料制成的糊状特殊膳食，口感好、易消化、对胃肠道无刺激，经济实惠、适用广泛。肠内营养药品包括全营养配方（如TPF、TP-HE、TPF-D、TPF-T、SP等）和非全营养配方（如各种维生素补充剂、矿物质补充剂等），需根据临床适用症选用。特医食品目前我院仅有蛋白组件，适用于需要补充蛋白质的人群。
四、ONS干预方式
ONS干预方式灵活，通常作为常规膳食的补充，全营养配方也可作为唯一的营养来源。当饮食提供的能量、蛋白质等营养素未达到目标需要量的50%-75%时，可选择ONS作为额外的营养补充（通常提供400-900kcal/d）；对于固体食物进食困难的患者，普通半流质或流质饮食并不能满足其营养需求，此时可选择全营养配方的ONS作为全代餐，以保证机体所需营养素的供给。
五、ONS注意事项
ONS需要坚持治疗一段时间后才能体现出其营养治疗的效果，一般不少于1个月。临床常见现象是患者由于ONS知识欠缺，自行减量或提前停止补充，导致营养不良复发。所以在临床工作中需加强患者教育，提高患者ONS依从性。
另外，ONS在实施过程中，患者可能会出现口味不耐受、腹胀、腹泻等不良反应，建议遵循循序渐进的原则逐渐加量，通过小口啜饮、分次口服或加入日常饮食中，逐渐递增到目标量。对适应性较差者，在ONS之前可尝试应用米汤或面汤进行调适，以提高ONS耐受性。
ONS是一种有效的肠内营养支持方式，当患者可以经口进食但摄入量不能满足机体全部营养需求时，应该首先考虑ONS。但需要注意的是，ONS并非简单地补充各类营养制剂，还需要综合考虑经口进食量、机体代谢状态、疾病严重程度等，因此一定要在医生或临床营养师的指导下，选择适合患者的ONS制剂，实现个体化营养治疗。
（营养科供稿 文/图 梁新新）
