导尿，就是指从尿道或者非尿道途径将导尿管或者其它性质引流管插入膀胱中引流出尿液的过程。留置导尿可以说是大部分手术必备的术前准备之一 , 对于手术顺利进行以及患者健康有着重要意义。哪些手术需要导尿呢？
1. 急诊危重类手术
比如车祸外伤手术的病人。留置尿管后，我们就可以从尿液的颜色简单判断患者膀胱尿道是否损伤，正确记录尿量也方便麻醉医生通过观察尿量来决定术中的补液量，观察病情以及判断患者的心、肾功能，体液是否平衡，疾病进展等。
2. 某些盆腔器官手术
比如产科常见的剖宫产手术,因为膀胱与子宫相邻，孕后期进行剖宫产手术时，医生需要避开膀胱打开子宫将胎儿取出。若膀胱因为尿液充盈的很大，手术中，很容易误伤膀胱。而导尿后，尿液通过导尿管引流入袋，膀胱体积缩小，可以最大程度的降低这种误伤的风险，保证患者的安全。
3. 某些会阴部手术
比如肛肠类手术。因为尿道与肛门距离较近，做会阴部手术的病人尤其是女性病人，排尿后容易污染伤口，也更容易发生尿路感染。无菌导尿后，患者就不用担心污染伤口以及蹲位入厕牵拉伤口的问题，减少患者的疼痛以及心理负担。
4. 时间较长的全麻手术和容易发生尿潴留的椎管内麻醉
如果需要麻醉的时间比较长，那么为了保证排尿的畅通，避免膀胱破裂，在手术的过程中最好插尿管，以尽量避免意外的发生。但是如果手术比较小，需要麻醉的时间比较短，那么就没有必要插尿管，患者只要在术前排空膀胱即可。
椎管内麻醉，支配膀胱的副交感神经纤维很细，对局部麻醉药很敏感，骶前神经阻滞后，逼尿肌松弛，患者比较容易发生尿潴留，所以，我们可以留置尿管。
什么手术不需要插尿管呢？
日间手术如：取上环、人流、包皮环切、无痛胃肠镜、以及时间较短的支架管拔除手术、入室前已经排空膀胱的局麻手术等一般是不需要导尿的。
（手术麻醉科供稿 文/于丽云）
