血小板是由骨髓中巨核细胞产生的最小的血细胞，形状不规则，没有细胞核。新生成的血小板首先通过脾脏，约1／3在此贮存，其余的进入血液循环，在脾脏贮存的与进入循环血中的血小板可自由交换。它们的寿命约7～14天，衰老的大多在脾脏被清除。新生成的与被破坏的血小板保持动态平衡，维系这个平衡的主要因素是血管内皮细胞的完整和功能正常。血小板不仅在止血、凝血、修补破损血管和血栓形成等方面起重要作用，还在炎症反应方面扮演着重要角色，近年研究显示，血小板可分泌多种趋化因子作为炎性介质参与炎性反应，募集炎性细胞如中性粒细胞、单核细胞，甚至还具有直接抗致病微生物的活性，因此临床上把血小板计数当作感染严重程度的衡量指标之一。
血小板增多在儿科患者中很常见，家长可能不了解其原因。血小板增多可分为原发性和继发性，其中继发性在儿童中占大多数。研究显示，呼吸道感染在儿童继发性血小板增多中占60%-80%，主要包括细菌、病毒、支原体感染等。与感染相关的血小板增多常见于7岁以下的患儿，随着年龄增大，血小板增多的发生率逐渐降低，这是因为儿童的骨髓对于感染性疾病的反应比成人更强。儿童继发血小板增多的情况与感染种类、感染程度、白细胞数量等因素无关，其发生机制尚未明确，可能有三种原因：
一是基于骨髓对感染的反应，感染时的炎性细胞因子可刺激骨髓的巨核细胞产生过多的血小板；
二是血小板重新分布，正常时1／3的血小板附着在血管壁上，而在炎症发生时，人体处于应激状态，部分附着在血管壁上的血小板脱落而进入血循环；
三是感染消耗和破坏了大量血小板，导致骨髓代偿性增多。
儿童这种血小板增多的情况一般可随着疾病好转而在2-3周后恢复正常，很少有血栓形成和出血等并发症发生，不同于成人，也不同于原发性血小板增多。但对于血小板增多的患儿还应定期监测血小板，警惕是否存在其他潜伏性疾病。
（检验科 徐群芳 供稿）
