哪些妇女不适合用性激素治疗？
当更年期妇女合并有以下疾病时应慎用性激素治疗：
1.合并有子宫肌瘤、子宫内膜异位症。因为雌激素在这两种疾病的发生机制中均有一定作用。补充雌激素无疑会加速肿瘤或疾病的进展。所以对于子宫肌瘤过大过多或子宫内膜异位症严重又不愿行手术治疗的更年期妇女就不适合性激素治疗。那么，临床中子宫肌瘤<4cm或轻微的子宫内膜异位症妇女在权衡利弊后仍然可以考虑应用性激素，但应用的过程中需做好监测随诊工作。当发现肌瘤长大、症状加重应立即停药。
2.严重高血压及尚未控制的糖尿病。这部分妇女由于受疾病的影响全身各个系统功能可能已不完善，性激素应用可能会干扰或混淆某些症状而影响对疾病的治疗管理。
3.血栓栓塞史及血栓形成倾向者。已知雌激素可增加血管内皮的增生，降低静脉血流，并通过改变血小板因子和纤溶系统来提高血液凝集性。这些作用影响凝血机制，增加血栓性静脉炎的发生。4.胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、垂体泌乳素瘤等。合并这些疾病的妇女在应用性激素时应慎重。
5.母系乳癌家族史的妇女罹患乳癌的危险高，由于乳癌与雌激素的相关性，在应用时也应谨慎考虑。
6.乳腺良性疾病。
需要说明的是，合并有上述情况的妇女并未宣判一定不能用性激素，但如果选择了，则要加强监测和随诊。所以在选择性激素治疗前，首先要确定你如何看待自己的症状。是什么最困扰你、最让你无法忍受？你最需要解决的问题是什么？搞清了这些也就决定了是否选择性激素治疗。简言之，就是权衡利弊。
（妇产科供稿 文/郝晋红）
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