婴儿的乳糖不耐受有两种，一种是先天性的乳糖不耐受（真的乳糖不耐受），一种是续发性的乳糖不耐受。
先天性的乳糖不耐受
多为先天性遗传病，其非常罕见，除非医疗干预，孩子很难存活下去，将很快出现明显的营养不良和脱水。自孩子一出生，就急需相应治疗。
续发性的乳糖不耐受
因为乳糖酶产生于肠道内部微观的曲回里，任何损伤肠道内层的因素都可能引起续发行的乳糖不耐受。哪怕是非常微小的伤害，都可能损伤到产生乳糖酶的部位，而减少乳糖酶的产生。比如：
§肠道炎症（尽可能纯母乳喂养，能减少肠道炎症发生的概率）；
§食物的不耐受或者过敏（不要过早添加辅食啊！尽可能纯母乳喂养，因为母乳是最不容易引起过敏的食物），或者某些通过母亲饮食而进入乳汁的成分；
§寄生虫感染；
§腹腔疾病 （比如对小麦或者其他谷物中的谷蛋白过敏。还是不要过早添加辅食）；
§肠道手术。
如果宝宝出现乳糖不耐受应该怎么办？
如果宝宝在添加辅食后，或者纯母乳喂养中出现过敏或者食物不耐受（某些成分也可能通过乳汁带给孩子引起过敏），可能导致拉肚子。应让宝宝避免吃这些食物，或者妈妈避免这些食物，就能改善。
这里要注意，牛奶蛋白过敏跟乳糖不耐受是完全两回事。但是喝配方奶或者牛奶可能同时出现牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受，所以有的人把两种情况混淆了。牛奶蛋白过敏通常会出现皮疹，而乳糖不耐受就是拉肚子和放屁。但食物过敏也可能引起乳糖不耐受，比如，当宝宝喝配方奶出现牛奶蛋白过敏，也可能继发性地引起乳糖不耐受。
如果宝宝出现续发性乳糖不耐受，如果是母乳喂养，有些医生会建议哺乳的妈妈暂时停止喂母乳，而用不含乳糖的特殊配方配方奶喂养。但权威机构仅仅建议原本就是喂配方奶的宝宝，且出现营养不良或/和体重降低的时候才换不含乳糖的特殊配方配方奶。 因为，母乳也是最佳的可以帮助肠道恢复健康的食物。另外在换配方奶之前，也要考虑对牛奶蛋白或者大豆蛋白过敏的可能性，哪怕是用不含乳糖的特殊配方配方奶也要考虑这个问题，如果出现这种情况，只会让宝宝原本的乳糖不耐受变得更加严重。因此不建议发现乳糖不耐受的宝宝由母乳换成配方奶。
如果是由于肠炎导致乳糖不耐受，一般4周能够恢复，如果宝宝在3个月以内，可能需要最长8周恢复。 对于18个月以上的宝宝，可能只需要1周就恢复了。
（妇产科供稿 文/刘永红）
