第85天 怀孕4个月胎宝宝的发育
怀孕13周胎宝贝看上去更象一个漂亮娃娃了，身长大约有75-90毫米，眼睛突出在头的额部，两眼之间的距离在缩小，耳朵也已就位，嘴唇能够张合，宝宝脖子完全成形，并能支撑头部运动。胎儿的神经元迅速地增多，神经突触形成，胎儿的条件反射能力加强，手指开始能与手掌握紧，脚趾与脚底也可以弯曲，眼睑仍然紧紧地闭合。
怀孕14周胎宝宝发育的特点，怀孕14周的胎宝宝的身体长度76—100mm，体重28g左右，身体长得比头部快，支撑头部的脖颈也比较清晰了。宝宝的胳膊会长得更长一些，使它与身体的其他部分成比例。全身开始长出非常细小的、覆盖的绒毛，被称为“胎毛”。手指出现指纹印，手和脚更加灵活。胃内消化腺和口腔内唾液腺开始形成。可以区分出性别了。此时胎心率180次左右比较快。
怀孕15周的胎宝宝身长10-12cm，体重50g左右。可以吸入和呼出羊水，帮助胎宝宝肺部气囊的发育，腿比胳膊长，可以活动关节和四肢，手更加灵活，汗腺也出现了，眼睑完全闭合着，可以感觉到光了，味蕾正在开始形成。眉毛长出来了，头发在生长。在子宫内能够斜眼、皱眉和做鬼脸等动作了。
怀孕16周的胎宝宝生身长12cm，体重150g，有鸭梨大了。下肢发育得更成熟了，头部比从前更加直立，双眼也已经从头的两边移到了前方，耳朵已经到达了最终的位置，身体的一些更高级的系统循环系统和尿道已经开始发挥作用了，头皮构造已经开始发育了，虽然闭着眼睛，但眼球已经能够慢慢移动，开始长手指甲、脚趾甲了，手指甲和脚趾甲会在整个孕期中持续生长，指关节开始运动。有打嗝的运动，这是胎儿呼吸的先兆。16周末宫底高度在孕妈妈的脐耻之间。
第86天 怀孕4个月妈妈的身体变化
怀孕13周孕妈妈痛苦的孕吐渐渐消失，心情比较舒畅，食欲也开始增加。尿频与便秘现象渐渐恢复正常。怀孕4个月末，胎盘已形成，流产的可能性已减少许多，可算进入安定期了。腹部开始隆起，体型变化大的孕妈妈，不久就需要穿孕妇装了。乳房正迅速地增大，由于腹部和乳房的皮下弹力纤维断裂，在这些部位出现了暗红色的妊娠纹。有些孕妈妈在臀部和腰部也出现了妊娠纹。
怀孕14周阴道分泌的白带增多，头发越来越乌黑发亮，很少有头垢或头屑。皮肤偶尔会有瘙痒的症状出现，腹部继续隆起，体重持续增加，准妈妈开始觉得身体丰满起来了，乳房逐渐增大，乳晕的面积也加大，颜色更深，乳头周围会凸显一些小点点，除此而外，有的孕妈妈的乳头可以挤出乳汁来，看上去像刚分娩后分泌的初乳。
怀孕15周孕妈妈原来的衣服裤子基本都穿不上了。此时，有的孕妈妈面部及躯体部皮肤色素加深，出现色素沉着斑块，毛发增多，出现痤疮样皮炎，面部失去光泽，浮肿。心肺功能负荷增加，心率增速，呼吸加快加深等有可能会加重原有的焦虑情绪。可能仍会感到比怀孕前更脆弱，敏感和易怒。
怀孕16周孕妈妈在生理上的感觉：精力旺盛，乳房膨胀，食欲增加，由于消化系统功能减弱，容易发生消化不良及便秘。情绪上的感觉：情绪波动有所减少，已经习惯怀孕的变化。可能出现暂时记忆力减退。皮肤变黑，多发生在雀斑、胎记等颜色较深部位。这就是“妊娠斑”，不必担心，分娩后会自行消退。
怀孕4个月孕妈妈的子宫如小孩子头般大小，已能由外表约略看出“大肚子”的情形。可以有目的地做运动，比如一些孕妇操，每天晚饭后可以散散步，有的孕妈妈的乳头可以挤出乳汁来，孕妈妈的内分泌变化使面部及躯体部皮肤色素加深，出现色素沉着斑块，毛发增多，出现痤疮样皮炎，面部失去光泽，浮肿。随着胎宝宝的发育，孕妈妈的心肺功能负荷增加，心率增速，呼吸加快加深等有可能会加重原有的焦虑情绪。在生理上的感觉：精力旺盛、充满活力、容易兴奋、乳房膨胀、食欲增加，由于消化系统功能减弱，容易发生消化不良及便秘。
第87天 怀孕4个月的产检
检查如体重、血压、问诊目，并对比和前一次检查情况看是否一切正常。这次检查有个重要的检查项目——唐氏筛查，做该检查前一天晚上12点后禁吃食物和水，第二天早上空腹检查。建议在检查前向医生咨询需要哪些准备工作。
产检项目：分析首次产前检查的结果、血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、孕中期唐氏血液筛查（15—20周）。
1、胎心率：胎儿正常的心率是在120次/分—160次/分之间，若胎心率持续10分钟以上都<120或>160分，表明胎心率是异常的。 可以再复查。
2、体重：因为孕妈妈过瘦或过胖都有不良影响，因此在孕前要有意识地将自己的体重控制在标准范围内。计算体重的简便公式是本人身高（厘米）减去100—150，乘以0.9即为本人的标准体重（千克）。体重不是绝对的，可以在计算出来的体重基础上上下浮动5千克，只要在这个范围内即属正常。
3、宫高：通过宫高和腹围的测量即可初步判断孕周，并间接了解胎儿生长发育状况，估计胎儿体重。每次产前检查时测量宫高和腹围，有助动态观察胎儿发育，及时发现胎儿宫内发育迟缓、巨大儿或羊水过多等妊娠异常，使其有可能通过及时治疗得到纠正。
第88天 怀孕4个月孕妈妈和孕爸爸必读
1、孕期便秘：到了孕中期，孕妈妈可能会经常便秘。因此平时要多吃含纤维素的蔬菜水果，如芹菜、香蕉等;另外坚持每日做适量运动，让准爸爸陪着散散步，也可以做做广播体操。如果便秘很严重，可在医生指导下酌情采用缓泻剂，但禁用泻剂，以免引起流产或早产。
2、妊娠贫血：孕期容易出现妊娠贫血，如果孕妈妈经常感到疲劳、头晕、脸色苍白;呼吸困难、心悸，那就要警惕了。一般到了怀孕中期孕妈妈要检查血色素：(1)如果血色素在100g以上，可以通过食补解决：多吃富铁食物；做菜多用铁炊具烹调；多吃富叶酸食物；(2)如果低于100g，那就需要通过药物补充了。
3、第一次胎动的感觉：绝大多数孕妈妈在怀孕4个月能够感觉到第一次“胎动”了。这个时候的宝宝运动量不是很大，动作也不激烈，孕妈妈通常觉得这个时候的胎动像鱼在游泳，或是咕噜咕噜”吐泡泡，跟胀气、肠胃蠕动或饿肚子的感觉有点像，没有经验的孕妈妈常常会分不清。如果感觉到第一次胎动，记得记录下时间，下次产检的时候告诉医生。
4、听胎心：胎心、胎动是胎宝宝在向妈妈传递着健康与否的信息。从孕16周末起，你可根据自己的具体情况和医生建议，使用专用的胎心仪，在家自行监听胎心音。正常的胎心为每分钟跳动120—160/次。如果发现胎心跳动过快、过慢或不规则，应就医。
5、充足睡眠：孕妈妈每天要保证8—9小时的睡眠时间，并且尽量午休。睡眠时用枕头把脚垫高，可帮助血液循环，注意盖好腹部，以防受凉。
第89天 怀孕4个月孕妈妈的营养
进入4个月后孕吐及压迫感等不适症状消失，身心安定，因而是食欲会变得旺。胎儿也进入了急速生长期，准妈妈从此时需要充足的营养，应加强饮食营养，摄取蛋白质、植物性脂肪、钙、维生素等营养物质，不能偏食。孕妈妈们要注意补充以下的几种营养元素。
1、蛋白质。需摄入75-95克/天，主要来源于肉类、鱼虾、豆及豆制品、奶及奶制品、蛋类。小提示：要增加鱼、肉、蛋等含优质蛋白质的动物性食物，特别是孕早反应严重，不能正常进食的妈妈。
2、能量。需摄入200千卡/天，主要来源于油类、奶类、肉类、谷类、坚果。准妈妈的膳食应该粗细搭配、荤素结合，不要吃得过精，营养失衡。
3、维生素E。推荐摄入14毫克/天，主要来源于植物油、谷物胚芽、绿色植物、奶、蛋等食物。要注意维生素E易荣誉脂肪溶剂，对热与酸稳定，对碱敏感，可缓慢被氧化破坏。
4、碘。需摄入120-150微克/天，主要来源于海产品、根类食物、含碘食盐。准妈妈们在做菜时，可等菜熟后再加盐，以减少损失;海带先洗后切，一减少碘流失。
5、钙。需摄入1000毫克/天，主要来源于奶及奶制品、豆及豆制品、深绿色蔬菜、骨汤。膳食中的草酸、植酸、纤维素、维生素D会影响钙的吸收，尽量分开摄入。
第90天怀孕4个月 胎教
怀孕4个月的胎宝贝对声音已相当敏感，在子宫内就有听力，能分辨和听到各种不同的声音，并能进行学习，形成记忆，可影响到出生后的发音和行为。坚持对话胎教能令胎儿记住妈妈的声音，还能成为培养他语言能力的捷径。可以带着愉悦的心情朗读一些优美的散文、诗歌，选择些好听的故事讲给胎儿听，也许将来这些故事会是宝宝出生后最喜欢的呢!科学也证明，宝宝在出生后出现哭闹时，给宝宝讲你在怀孕时经常讲给宝宝听的故事，宝宝会慢慢的平静下来。每天早上起床时，可以问候他：早上好，宝宝。”当然，别忘了多多地赞美他，例如宝宝好乖呀”、宝宝真聪明”等等。要多多关爱胎宝宝，多思考、多学习、多和他说话。在对话、朗诵的同时，配上背景音乐，或者给胎儿听旋律轻盈明快、酣畅安详、可使心绪稳定的乐曲。也可以每天哼唱几首自己喜爱的抒情歌曲或优美而富有节奏的小调等，对胎儿进行听觉训练，会起到不错的效果。以愉悦的心情和胎儿对话，始终保持着平和、宁静、愉快和充满爱的心理，可以让他感觉到幸福、安心，这也是胎教的意义所在。
胎宝宝出现第一次胎动时，标志着胎宝宝的中枢神经系统已经分化完成，胎宝宝的听力、视力开始发育，并逐渐对外界的压力、动作、声音做出相应的反应，尤其对孕妈妈的血液流动声、心音、肠蠕动声等更为熟悉。胎宝宝对来自外界的声音、光线、触动等单一刺激反应比较敏感。外界给胎宝宝适时、适量的良性刺激，能促使其发育得更好，为生后早期教育奠定了很好的基础。胎教的最佳时机应该是第一次胎动后就可以开始胎教了。
胎教对胎宝宝的好处胎教就是有意识地对胎宝宝进行相应的听觉和触觉训练，对胎宝宝未来的听力有帮助，通过触摸孕妈妈腹部，可以建立与胎宝宝的触摸沟通，反射性的躯体蠕动，促进胎宝宝的大脑功能的协调发育，有助于宝宝未来动作灵活性与协调性。
胎教本身的目的是为了促进胎儿期的感官功能的发育，并不是真正意义的胎宝宝提前教育。不是通过让胎宝宝“学习”音乐，“学习”外语，甚至更多的东西，出生后就更聪明。不要把胎教理解为只是针对胎宝宝的教育，同时孕妈妈也要关注自身的语言、营养、情绪的变化。
第91天 孕中期唐氏检查及 结果怎么看
唐氏筛查是一项筛选胎儿患唐氏综合征可能性的检查，它针对特定的没有任何相应疾病提示的人群（如所有的孕妇人群），通过检查将把唐氏综合征，18三体综合征以及先天性神经管畸形的胎儿可能患有先天愚型、伸舌样痴呆等三种疾病风险较高的孕妈妈筛检出来，进行下一步的诊断性检查。结果不是最终诊断，仅仅只是风险系数预测。
唐氏综合症血液筛查时间在怀孕（15—20+6周），年龄在35岁以下单胎孕妈妈可以进行唐氏综合症的筛查。唐氏综合症的筛查既能缩小羊水检查的范围，又不会遗漏可能怀有唐氏高危儿的孕妈妈，建议年龄适中的每一位孕妈妈都要进行唐氏综合症的筛查，做到防范于未然。
正常情况下，每个人有46个既23对染色体，21三体就是胎宝宝的第21对染色体比正常的2个，多出来1个染色体，就叫21三体综合症就是唐氏综合症。唐氏综合征是一种染色体缺陷病，为先天愚型，唐氏儿发病率大约为1/600～1/800，主要表现为严重智力障碍、面容古怪、伸舌样痴呆，耳位低、眼距宽、颈部皮肤厚、肢体畸形、并伴有复杂的心血管疾病，终生无法治愈，生活完全不能自理，给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。任何年龄的孕妇都有可能怀上染色体异常的胎儿，但是染色体异常的发生率随着孕妈妈怀孕年龄的增长而明显增加。
唐氏筛查仅是风险预测，唐氏筛查化验结果显示为低危，也不能保证胎宝宝肯定不是唐氏儿。高危结果只能说胎宝宝更有可能是唐氏儿。唐筛检查可检出60--70%的唐氏患儿。
唐氏筛查高危不一定胎宝宝就是唐氏儿。唐氏筛查高危的孕妈妈结果出来后医院会第一时间通知到孕妈妈本人，去医院复诊，再次核对抽血时的孕周，如果准确，结果是可信的。下一步应建议孕妈妈进行羊膜穿刺检查，这个检查等结果的时间比较长多达6周左右，如果羊膜穿刺检查结果正常，才可以百分之百的排除唐氏儿的可能。
发生唐氏综合症高危的原因可能与遗传性因素有关，目前随着城市环境污染的加重，如生活环境污染、受病毒感染、化学药物、放射性辐射、家庭装修、口服避孕药、老化现象、吸烟酗酒等不良习惯等均会造成唐氏综合症的增加。
影响唐氏筛查结果的因素有孕妈妈的年龄、实际的孕周、胎儿分泌的胎甲蛋白、胎盘分泌的人绒激素、药物因素、遗传因素等。
(妇产科供稿)
