蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏，甚则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧，可单侧，可对称，可不对称，但以双侧对称性者多见。
脚麻是周围神经病的早期典型症状。糖尿病神经病引起的脚麻有几个特点:1.从远端开始;2.有对称性;3.逐渐向上发展;4.除了麻，还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。由于感觉麻木，病人对温度、疼痛不敏感，有时由此发生烫伤、割伤、硌破后不自知的情况，发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。因此，没有诱因却出现脚麻的患者要注意检查血糖水平。确诊糖尿病的患者必须严格控制血糖。已出现神经病变的要使用药物治疗，并且关注双脚是否有破损，尽早处理脚部干裂、鸡眼、霉菌感染等问题。
早期诊断和治疗是防止糖尿病神经病变的基本措施。患有糖尿病性周围神经病变的患者在日常生活中需要注意以下五方面：
1.预防和控制糖尿病周围神病变的危险因素：血糖、血压、血脂、戒烟酒
2.加强足部护理：鞋袜要柔软舒适。冬天用热水袋取暖及洗脚时一定要注意水温，不要太热，以免烫伤。另外还可穿特殊的鞋以改变脚步的受力，从而减少脚部损伤。秋冬季节足部易干裂，可用中性润肤霜均匀涂擦，汗脚可撒些滑石粉。
3.心理疏导：患者应保持积极、乐观的生活态度，必要时咨询心理医生，适当使用抗焦虑、抗抑郁的药物。
4.定期进行筛查及病情评估：每年行1次DPN检查，对于糖尿病程较长，或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者，应每3~6个月复查一次;一旦诊断为糖尿病性多发性末梢神经病，应特别保护丧失感觉的双足，以减少皮肤损伤和截肢的风险。
5.酌情使用营养神经、改善循环及止痛药缓解症状，必要时到医院寻求专业帮助。
（内分泌科供稿）
信息来源： | 责任编辑：北京电力医院管理员
