《劳动午报》10月28日采访药剂科副主任牛向平：
『安全用药』一点都不简单
专家提醒：用药讲究多还需遵医嘱
10月18日，在2016年“全国安全用药月”启动仪式暨第一届中国药品安全论坛上，国家食品药品监督管理总局局长毕井泉表示，保障用药安全需要监管部门、药品生产企业、医疗机构、零售药店、公众以及媒体的共同参与。安全用药就是根据患者个人的基因、病情等做全面情况的检测，准确的选择药物，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。然而在实际生活中，不少人对于用药还存在着各种误区，对此，专家提示用药需谨慎，还要遵医嘱。
【误区】 概念模糊市民大多凭感觉用药
“什么是安全用药？药盒上不是写着吗，按说明吃就该没问题吧！”采访中，很多市民并不了解安全用药的概念，他们普遍认为，只要看药品说明吃就可以。
很多市民向记者反映，因为所有药物中都有药物说明书，所以医生都不再另作医嘱，只是简单地叮嘱患者按照药物说明用药就行。但是问题来了，药物说明书是普遍性的，并不完全针对个例患者，面对这种情况，患者应该如何安全用药呢？
记者发现，有的药物说明书上标注的很详细，不同年龄、不同病症阶段都会有不同的服用剂量，但大多数药品说明书上只标注了每日、每次的剂量，不分病症程度。
甚至有的药物说明书上标注的服用剂量很含糊。43岁的赵华拿着一盒还没吃完的药对记者说：“这是我上次生病吃的药，说明上写着每天两次，一次两到四片。”对于“两到四片”的表述赵华表示很模糊。“说实话，我并不完全清楚到底该吃多少。如果自己感觉病情较重，就吃四片，特别是首次用药，我都习惯加量服用，觉得这样药效会好一点，等到病情有所好转了，就改吃两片，慢慢减少用量，直至停药。”
像赵华这样凭感觉用药的患者还有很多，他们并不能完全理解药物的服用方法。
“每次生病，医生开的药我几乎没有吃完过，只要病症稍微好一点，我就会停药。”市民李涛在接受记者采访时表示，有的时候，医生明明叮嘱药物要分饭前和饭后不同时段服用，但因为种种原因，他总不能按要求服药。对此，他也并不在意。“饭前、饭后之间也就半个多小时，反正都是要到肚子里的，早一会或晚一会应该没有太大差别。”
抱有李涛这种想法的市民并不少见，他们并不在意服药是否科学，仅仅认为把药吃进肚子里就万事大吉了。而对于是否了解药物的性质、特点、适应症、不良反应等内容，更是一问三不知。
症状较轻者常常自己“对症下药”
现在，很多市民习惯到药店买药，自己给自己“对症下药”。
“现在的人多少都会掌握一些医学常识，所以有点感冒咳嗽，就自己到药店买点常用药。”28岁的吴燕就是这样的人，她告诉记者，因为工作忙，她很少因些小病就去医院就诊，大多数用自己买回的常用药就能治疗了。
在吴燕家中，记者发现，她的小药箱里装满了治疗感冒、发烧、咳嗽等病状的药品，“这些药，都是我上次感冒自己到药店买的，吃了两三天，觉得好转了，就自己停药了。”很多剩下半盒的药品堆放在一起，翻看吴燕的小药箱记者发现，很多药品的具体说明书已经没有了，而吴燕也只是隐约记得那是治疗咳嗽的药。
此外，药箱里还有一些马上就要过期的药品，但吴燕一直没有注意。“我从来没看过药品的保质期，很多药不吃了，或者想不起是治疗什么病的，就被我扔掉了。”对于自己这样的用药方式吴燕笑着说：“都是些小病，应该没太大问题，如果病情严重，我一定会就医的。”
相对于吴燕的漫不经心，职工王鑫就没有那么好的运气了，他给记者讲述了一次因为吃错药而引发病情加重的经历。“去年春天，我连续几天觉得身体不舒服，一直以为自己得了感冒，没当回事，直到特别难受了，才自己买了几片感冒药吃。”
王鑫回忆，病症持续了将近一周的时间还是没有好转，反而有加重的迹象。“咳嗽、发烧等病状让我一度无法起床。”王鑫介绍，后来他在朋友的陪伴下，前往医院就诊才发现，原来自己患的根本就不是感冒，病情也比感冒严重的多。“医生说，幸好来的还算及时，否则后果不堪设想。”至今王鑫还觉得后怕。
王鑫一边讲述自己的经历，一边感慨地说：“平时，还觉得自己挺有医学常识的，可是毕竟大多数人都是非专业的，生病用药这个事情，还是得听医生的，才能确保安全用药。”
【保障】
多环节把关提升药品安全
为了普及安全用药知识，促进公众身体健康，2011年以来，我国每年都会举行“全国安全用药月”主题宣传活动。当然，要做到安全用药绝不仅仅是消费者一方提高认识的事，还需要监管部门严把药品上市关，生产经营企业严把质量关，医疗机构严把处方关，零售药店严把销售关。
一组数字足以证明这些环节的重要性。据了解，在我国药品约80%是在医疗机构中销售。而统计显示，我国有40多万家零售药店，销售额占全部药品的20%左右。而为这些环节把关的时候，近年来，我国围绕保障公众用药安全开展不少相关工作。这其中包括，开展药品和医疗器械审评审批制度改革、推进仿制药一致性评价、加强临床数据的核查、建设全品种、全链条的药品追溯体系。
具体说，要做的还有很多。比如，要求药品生产企业必须严格遵循药品生产质量管理规范组织生产，严格遵守监管部门核准的配方和工艺。要落实上市药品不良反应信息监测、搜集和上报的主体责任，对存在风险隐患的药品及时采取停售停用、主动召回等措施。
药品经营企业要严格按照药品经营质量管理规范加强供应链管理，确保进货、验收、检验、运输、储存、销售各环节规范操作。要改革药品流通体制，鼓励药品生产企业与医疗机构和零售药店的直接交易，发展分销配送、连锁经营。
【提示】
用药讲究多还需遵医嘱
“在平时的工作中，我也发现不少患者在用要上都存在着认识上的误区，可以说很不科学。”北京电力医院药剂科副主任牛向平举例说明，“比如，有的人会将保健品当做药品来服用。还有的人用药不当，或者存在过度治疗等现象。”
对于安全用药，牛向平提示，人们要建立科学的用药习惯、学会了解药盒上的各种标志。“首先需要提示的是，我们要注意药品外包装上都会有批准文号。比如，保健用品是标有一个‘健’字，中药是标字母‘z’，化学药品也就是通常所说的西药则标的是‘h’。凡是药品都是有国药准字这个标志的，没有这个标志要不然不是药品或者是假药。”
不少人遇到感冒的症状时，就会狂吃抗生素。对此，牛向平表示，这也是不科学用药的一种表现。“出现感冒，并不代表会有炎症，有时是病毒感染导致的感冒。所以，不要滥用抗菌药物。”
此外，在用药剂量、吃药时间、药物储存上牛向平也做了不少提示。“需要指出的是，成人药不要滥用到小孩身上。还有不少老人中存在着重复用药的现象，在专业上我们叫做不合理联合用药。比如，感冒时有人会吃同类型的药很多种，这很容易导致不良反应的发生。”
“关于吃药的时间，不少人在饭前、饭后这些字眼上也存在误区。”牛向平介绍，“在时辰药理学上，饭前是指饭前半小时，除非标注饭后立即服用，否则都是指半小时后。如果不按正确时间，会导致药物起效不好。吃药尽量用清水，有人会用茶送药。其实这是个错误的做法，茶水有茶碱成份，会促使药物瞬间释放药性，换句话说是很快失效。还有一个小窍门可以推荐给大家，有的人吃药时总是送不下去，其实胶囊低头送服更容易，药片则是仰头送服。”
关于药物储存，牛向平还是强调要注意说明书上文字。“比如，要注意室温、阴凉这些字。还有有效期也很关键，这里要区分几个文字的意思。如果有效期没有具体的日，则是指到相应的月底。再有比如失效期标注的是3月，则是指有效期到上一个月底。还有一定要将外包装还有的说明书读完。不良反应、注意事项、禁忌这些都要关注。”
（劳动午报记者 盛丽 王路曼）
