(李健东 我国著名的面神经专家,现任北京电力医院耳鼻喉科学科带头人、主任医师、副教授。获首都医科大学博士学位,北京大学和首都医科大学硕士生导师。主要从事面神经方面研究。开发、建立、改进了多种面瘫诊疗技术。北京市卫生局“十百千”人才、北京市优秀人才、北京市卫生局高层次学术人才。2005年成为国际面神经协会中国区理事。 )
后勤的老王出车祸住院了!这消息在家属区迅速传开。有人说他伤得很重,不光腿断了,救出来的时候耳朵里还一直往外冒血。更有知情的人说他颅底骨折,伤了耳朵,一只耳朵已经听不见了。
岁月如梭,2个多月很快过去了,老王被家人用轮椅推出来晒太阳,邻里们都来问长问短,大家发现老王谈笑自若,丝毫没有耳背迹象。仔细一问,原来老王的耳朵接受了一次手术,大夫给他换了一个钛金属做的人工听骨。
听骨是什么,耳朵眼里的东西还能换?
其实,人能听到声音,是很自然的事,但是如果您深入探究听觉产生的过程,就会发现这里面真是隐藏着很大的奥秘。
今天我们讲的故事发生在我们耳朵的骨头里面,在颅骨内有一个叫做中耳的地方,它充满了空气,像是一个含气的房间。它的外墙是软的,能够震动,叫做鼓膜,通向外耳道。它的内墙上有两扇窗户通向内耳,内耳的结构就更复杂了,像迷宫一样,而且在英文中,内耳与迷路、迷宫是同一个词。在外墙和内窗之间,用很结实的韧带悬挂着我们人体内3块最小的骨头,3个听骨之间还有人体最小的关节、肌肉。中耳里这些精细结构的作用就是把外界的声音传到内耳里面去。
但是由于听骨实在太弱小了,它们对周围环境的恶化毫无抵御能力。比如,在人体的鼓膜破裂穿孔后,中耳发炎,外界的炎症长驱直入,浸泡在脓液中的听小骨很快就会发炎、破溃,表面还会生长出肉芽组织。耳朵这地方还有一种特殊的毛病,叫胆脂瘤,是上皮过度增生形成的,它也是破坏性超强的病变。当胆脂瘤遇到听小骨时,会悄无声息地把听骨侵蚀殆尽。最后还有一类情况,那就更加糟糕了,那就是像老王这样的头颅外伤。由于各种原因,如今交通意外和各种损伤越来越多,而且病情也越来越重。最常见的是颅底骨折,患者坚硬的颅骨在强大外力的作用下瞬间碎裂,覆巢之下,安有完卵,颅骨内的听小骨也遭了殃,脱位、骨折、移位甚至会被甩出人体。
在上述病理情况下,听小骨自身发生了严重的损坏,原来完整的听骨链中断了,患者的听力必然受到不同程度的影响。在几十年前,这还是不治之症呢。但耳科医生们一直没有停止探索,他们发明了各种手术技术来修复听小骨,我们会用病人自身的骨头在显微镜下按需要雕刻出一个听小骨,但是总赶不上原装的精细,也因雕刻出来的听骨重量过大,导致听力效果不太令人满意。于是人们又把眼光投向新材料技术。在我20多年学习医学过程中,专家们曾经尝试过多种材质的听小骨:最初是塑料的,后来有了高级一些的特氟龙,在后来出了不易排出的羟基磷灰石。
经过一代代国内外学者持之以恒的努力,经历了无数次的失败与改进,终于研制出了钛质人工听骨。经过10多年的临床验证,和过去不同材料制作的听小骨相比,钛质听骨更接近自身原有的听小骨,表现出了组织相容性好,质量轻,耐腐蚀,可塑形,极低的排异性,具有可通过磁共振检查等多种先进性。为各种中耳炎、鼓膜修补、颅底骨折、胆脂瘤术后等有听力重建需求的患者带来了福音。