随着天气逐渐转冷，耳鼻喉科门诊接诊的鼻腔、鼻窦疾病患者逐渐增多。仅以北京电力医院耳鼻喉科为例，每天门诊鼻部疾病患者就由原来的40～50人次上升到70～80人次。 鼻腔、鼻窦疾病患者尤其是慢性鼻窦炎的患者，饱受鼻塞、流涕、头痛等症状的困扰，工作、生活中产生诸多不便。
什么是慢性鼻窦炎
鼻腔周围有多个含气的骨质腔，隐蔽在鼻腔旁边。上颌窦位于鼻腔两旁、眼眶下面的上颌骨内；额窦在额骨内；筛窦位于鼻腔上部的两侧，由筛管内许多含气小腔组成；蝶窦在鼻腔后方的蝶骨内。它们均有各自的开口与鼻腔相通。鼻窦除参与湿润和温暖吸入的空气外，还在人的脸部造型、支撑头颅内部、减轻头颅重量等方面起重要作用。
慢性鼻窦炎的主要症状为鼻塞、流涕（黏性涕或粘脓性涕），同时会伴有头面部胀痛、嗅觉减退。鼻内窥镜和鼻窦CT可检查出此病状，鼻内窥镜可见鼻腔黏膜水肿，嗅裂区或中鼻道可见到脓涕。鼻窦CT是诊断鼻窦炎病变程度的重要检查之一，它能反映出病变在哪几组鼻窦，鼻腔、鼻窦有哪些结构上的异常，为医生制定后期的治疗方案提供重要依据。
慢性鼻窦炎必须具备两个条件：第一，鼻腔、鼻窦黏膜同时存在炎症。单纯鼻窦黏膜发炎而鼻腔黏膜正常在临床中几乎没有，所有的鼻窦炎都会同时伴有鼻腔黏膜的炎症，并且很多鼻窦炎开始会先出现鼻炎的症状。第二，病程要超过12周，也就是说鼻塞、流涕等症状要持续3个月以上才能称为慢性炎症。
慢性鼻窦炎的发病原因
慢性鼻窦炎是一种病因复杂的疾病，病因较多，常见的有以下几个方面：
外在因素 包括感染性因素和非感染性因素两种。感染性因素是引起鼻窦炎的首要因素，由病毒、细菌、真菌及寄生虫所致。比如，像急性鼻炎，也就是平时说的感冒，患者在治疗不彻底时，很容易引起鼻窦炎，时间久了就是慢性鼻窦炎。另外，非感染性因素也是引起慢性鼻窦炎的重要因素，如过敏性鼻炎、药物性鼻炎等。
内在因素 包括遗传因素（如黏膜纤毛结构和功能障碍）和后天获得性因素。如阿司匹林超敏反应相关的哮喘和鼻息肉；自主节律失调；内分泌改变；窦口鼻道复合体解剖结构变异和阻塞障碍；自身免疫和特发性因素；免疫缺陷；过敏和免疫学因素。
所以，慢性鼻窦炎主要是外因和内因相互作用的结果。各种病因机制相互交叉且相互影响。因此，对慢性鼻窦炎致病因素及发病机制的认识和理解，应该是个整体的认识过程。
慢性鼻窦炎如何治疗
慢性鼻窦炎主要依靠药物治疗，手术只是去除一些解剖异常或新生肿物，通畅鼻窦引流通道。有以下情况之一者可手术治疗：（1）影响各鼻窦引流的明显解剖学异常；（2）影响各鼻窦引流的鼻息肉；（3）经药物治疗症状改善不满意；（4）出现颅内、眶内等并发症。
手术治疗一般以功能性鼻内镜鼻窦手术为主，鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的鼻内镜开展鼻窦手术，使鼻腔、鼻窦，尤其是深部的手术能在直视下进行。具有组织损伤少、出血少、术中视野清晰、并发症少的优点。
慢性鼻窦炎常见的药物治疗包括：
西药治疗 （1）激素：包括鼻内糖皮质激素和全身糖皮质激素，可有效减轻鼻腔、鼻窦黏膜水肿。（2）口服抗生素：14元环大环内酯类药物具有抗炎和免疫调节作用。（3）黏液溶解促排剂：可稀化鼻腔和鼻窦分泌物并改善鼻黏膜纤毛活性，促进黏液排出。（4）抗过敏药物：对伴有变应性鼻炎或哮喘的患者应用抗过敏药物。
中药治疗 中医诊疗在临床实践中积累了很多有价值的经验，中药制剂作为治疗慢性鼻窦炎的辅助方法，可视病情酌情使用。
局部滴鼻药物 鼻腔冲洗是治疗慢性鼻窦炎的有效手段，也是鼻内镜手术后常用的辅助治疗方法。
慢性鼻窦炎如何预防
1. 出现鼻塞、流涕应及时到医院就诊，尤其是婴幼儿，以防延误治疗转为慢性；
2. 坚持锻炼身体，提高机体抵抗力。
3. 积极预防感冒，在上呼吸道感染期及时治疗，上呼吸道感染治疗不彻底，常常成为慢性鼻炎及慢性鼻窦炎的诱因。
4. 工作环境粉尘、污染较重的地方，应戴口罩，避免细菌进人鼻腔。
5. 积极治疗慢性鼻炎，禁食辛辣、肥腻刺激性食品，并戒除烟酒。
