各临床、医技科室：

国家卫生健康委办公厅最新发布《关于印发医疗质量安全核心制度落实情况监测指标》（2025年版），请认真学习，准确掌握监测指标与评价要求，切实将制度要求转化为诊疗规范，进一步加强医疗质量，保障医疗质量安全。

以下为全部35个指标：

指标一、患者入院48小时内转科的比例

指标二、患者入院8小时内查房率

指标三、上级医师查房记录规范率

指标四、住院患者非计划手术率

指标五、急会诊及时到位率

指标六、急会诊有效率

指标七、普通会诊及时完成率

指标八、普通会诊有效率

指标九、手术患者特级护理/一级护理出院率

指标十、四级手术患者手术当日床旁交接班占比

指标十一、非计划再次住院/手术患者疑难病例讨论完成率

指标十二、非计划再次住院/手术患者疑难病例讨论记录完整率

指标十三、高额异常费用患者进行疑难病例讨论的占比

指标十四、急危重症患者抢救成功率

指标十五、术前讨论完成率

指标十六、术者参加术前讨论率

指标十七、术前讨论计划手术一致率

指标十八、实际手术术者与计划手术术者一致率

指标十九、死亡病例讨论5日完成率

指标二十、医务部门组织讨论的死亡病例与发生纠纷的死亡病例比值

指标二十一、科主任主持死亡病例讨论率

指标二十二、死亡患者病案上传率

指标二十三、长期医嘱当日终止率

指标二十四、手术医师手术时间重合率

指标二十五、麻醉医师手术时间重合率

指标二十六、四级手术与三级手术并发症发生率比

指标二十七、四级手术与三级手术患者死亡率比

指标二十八、四级手术术前多学科讨论完成率

指标二十九、三、四级手术实际开展率

指标三十、新技术新项目留存转化率

指标三十一、危急值报告时间

指标三十二、住院患者危急值当日及时处置率

指标三十三、特殊使用级抗菌药物使用会诊率

指标三十四、临床用血后评估记录率

指标三十五、术中自体血回输率