第三十九章 加快建设健康中国

第四十四章 全面推进健康中国建设

标题用词变化：从“全面推进”到“加快建设”。
  增加了“加快”这一速度要求，表明在既有基础上，后续阶段更侧重于发展的进程与效率。

实施健康优先发展战略，健全健康促进政策制度体系，提升爱国卫生运动成效，推动从以治病为中心向以健康为中心转变，为人民群众提供公平可及、系统连续的健康服务，提高人民健康水平。

把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主的方针，深入实施健康中国行动，完善国民健康促进政策，织牢国家公共卫生防护网，为人民提供全方位全生命周期健康服务。

总论用词核心变化：
  1. “健康优先发展战略”替代了“优先发展的战略位置”，表述更凝练，战略定位更明确。
  2. 新增“推动从以治病为中心向以健康为中心转变”，明确了卫生健康工作的根本方向性转变。
  3. 目标描述从“全方位全生命周期”调整为“公平可及、系统连续”，更强调服务的可获得性与体系运行的连贯性。
  4. “爱国卫生运动”被明确纳入健康优先发展战略的组成部分。

第一节健全公共卫生体系

第?节 构建强大公共卫生体系

“健全”替代了“构建”：“健全”意味着体系框架已基本成形，后续工作重点是使其更加完善、稳固和高效。

强化公共卫生能力，......建立健全传染病预防控制、应急处置、医疗救治、物资保障和监督管理体系。

首次将“公共卫生能力”作为总目标。系统性地提出五大环节构成的完整体系，体系化思维更突出

深化社会共治、医防协同、医防融合。

落实医疗机构公共卫生责任，创新医防协同机制。

从“协同”到“融合”，并增加“社会共治”，强调更深度的整合与全社会参与。

加强疾控体系建设，提升传染病监测预警和流行病学调查能力，完善公共卫生实验室网络，建设分级分层分流救治体系。

改革疾病预防控制体系，强化监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置等职能。

十五五强调“疾控体系”整体建设，并新增“公共卫生实验室网络”和“分级分层分流救治体系”，硬件与救治衔接更紧密。

（未提及）

建立稳定的公共卫生事业投入机制，改善疾控基础条件，强化基层公共卫生体系。

十五五未再单独强调投入机制，可能认为投入保障已在“十四五”基本建立，下一阶段重点转向运行效能。

健全紧急医学救援和院前急救体系，提升血液保障和应急能力。

完善突发公共卫生事件监测预警处置机制，加强实验室检测网络建设，健全医疗救治、科技支撑、物资保障体系，提高应对突发公共卫生事件能力。

十五五将“医疗救治”具体化为“紧急医学救援和院前急救”，新增“血液保障”，应急响应更具操作性。

建设分级分层分流救治体系。

建立分级分层分流的传染病救治网络，建立健全统一的国家公共卫生应急物资储备体系，大型公共建筑预设平疫结合改造接口。

十五五用“分级分层分流救治体系”概括，但未再提物资储备体系和平疫结合改造，可能这些已在“十四五”完成或常态化。

加强重?传染病防控，完善联防联控机制。

筑牢口岸防疫防线。

可能已融入“重大传染病防控”的联防联控机制中。

（未提及）

加强公共卫生学院和人才队伍建设。

人才队伍建设已纳入教育、人才等专项规划中。

动态优化国家免疫规划疫苗种类。（对应免疫规划部分）

完善公共卫生服务项目，扩大国家免疫规划，强化慢性病预防、早期筛查和综合干预。

从“扩大”到“动态优化”，强调科学精准调整。

加强心理健康和精神卫生服务，强化重点人群常见精神障碍和心理问题早期发现与综合干预。

完善心理健康和精神卫生服务体系。

十五五更具体，聚焦“重点人群”和“早期发现与综合干预”，从体系建设转向精准服务。

加强职业病防治。实施合理膳食行动与国民营养计划，持续开展健康体重管理行动。

十五五扩展了公共卫生服务内涵，覆盖慢性病、职业病、营养健康。首次在公共卫生体系中明确纳入“职业病防治”，并将健康生活方式干预具体化。

第?节 建设优质高效医疗服务体系

第?节 深化医药卫生体制改革

核心变化：从“手段”到“目标”，从路径描述转向目标蓝图。

坚持基本医疗卫生事业公益属性，以提高医疗质量和效率为导向，以公立医疗机构为主体、非公立医疗机构为补充，扩大医疗服务资源供给。

十五五不再强调“扩大供给”，转向“优化结构”和“提质增效”。

优化医疗机构功能定位和布局，完善分级诊疗体系。

加快建设分级诊疗体系，积极发展医疗联合体。

十五五将“医疗联合体”具体化为“县域医共体”和“城市医疗集团”，更具操作性。

（移至第三节，表述为“以公益性为导向深化公立医院改革，建立公立医院编制动态调整机制，健全以医疗服务为主导的收费机制，完善薪酬制度”）

加强公立医院建设，加快建立现代医院管理制度，深入推进治理结构、人事薪酬、编制管理和绩效考核改革。

公立医院改革内容被整合进“三医协同”章节，强调与医保、医药改革联动，并新增“编制动态调整机制”和“以医疗服务为主导的收费机制”。

促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，稳步有序推进国家医学中心建设，推动国家区域医疗中心提质增效。

加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，建设国家医学中心和区域医疗中心。

十五五增加“下沉”和“提质增效”，表明不仅要布局，更要让资源真正沉下去、用得好。

实施医疗卫生强基工程，加强县区、基层医疗机构运行保障，基本实现县域医共体全覆盖、提升紧密性协同性，推进紧密型城市医疗集团建设，健全巡回医疗制度，提高家庭医生服务覆盖率和感受度，提升基层医疗卫生机构诊疗量占比、合理增加药品品种配备。

加强基层医疗卫生队伍建设，以城市社区和农村基层、边境口岸城市、县级医院为重点，完善城乡医疗服务网络。

十五五用“强基工程”统领，目标量化（全覆盖、占比提升），措施具体（紧密型医共体、城市医疗集团、巡回医疗、药品配备），对基层能力提升提出更高要求。提出了多项可量化、可考核的具体目标：“全覆盖”、“占比提升”、“增加配备”。

加强慢性病综合防控，发展防治康管全链条服务，健全早筛早诊早治体系，重大慢性病过早死亡率下降到13%以下。扩大康复护理、安宁疗护服务供给，实施康复护理扩容提升工程。

加强预防、治疗、护理、康复有机衔接。

将“有机衔接”这一原则性要求，具体化为“防治康管全链条服务”，并设定了量化的慢性病控制目标。同时，首次明确写入“安宁疗护”，并将其与“康复护理”并列，提出“扩容提升工程”，服务链条从“预防-治疗-康复”延伸至生命终末期。

加强全科医生、执业医师和护士队伍建设，提高住院医师规范化培训水平。

提升医护人员培养质量与规模，扩大儿科、全科等短缺医师规模，每千人口拥有注册护士数提高到3.8人。

质量导向：关注“规模”和具体“数量指标”，转向关注“规范化培训水平”，体现了从数量扩张向质量提升的转变。

提高家庭医生服务覆盖率和感受度（在强基工程中提及）。

稳步扩大城乡家庭医生签约服务覆盖范围，提高签约服务质量。

十五五将“服务质量”改为“感受度”，更注重居民实际体验。

推进全民健康数智化建设，推动检验检查结果共享互认。

新增数字化要求，体现“数字健康”发展趋势。

（移至第三节，表述为“完善药品和医用耗材集中采购政策”）

推进国家组织药品和耗材集中带量采购使用改革，发展高端医疗设备。

药品耗材集采被整合进“三医协同”，作为医药改革的一部分。

（移至第三节，表述为“优化创新药和临床急需药品审评审批，健全医保支持创新药和医疗器械高质量发展机制，完善创新药目录，鼓励商业保险扩大创新药支付范围”）

完善创新药物、疫苗、医疗器械等快速审评审批机制，加快临床急需和罕见病治疗药品、医疗器械审评审批，促进临床急需境外已上市新药和医疗器械尽快在境内上市。

十五五将审评审批与医保支持挂钩，强调创新药的“高质量发展机制”和医保协同，形成闭环。

（无直接对应）

实施医师区域注册，推动医师多机构执业。

可能该政策已在全国推广，不再强调。

（在第三节中提及：引导规范民营医院发展。）

支持社会办医，鼓励有经验的执业医师开办诊所。

十五五从“支持”变为“引导规范”，强调规范发展。

第三节 健全医疗医保医药协同发展和治理机制

第三节 健全全民医保制度

将医保、医疗、医药三者并列，突出“协同”和“治理”。

深化医药卫生体制改革，促进目标统一、政策衔接、信息联通、监管联动。

（十四五的第二节：

新增总领句，点明“协同”的核心要求。

以公益性为导向深化公立医院改革，建立公立医院编制动态调整机制，健全以医疗服务为主导的收费机制，完善薪酬制度，规范医疗机构和医务人员执业行为，加强医疗卫生领域法治保障。

（十四五的第二节：坚持基本医疗卫生事业公益属性，以提高医疗质量和效率为导向，以公立医疗机构为主体、非公立医疗机构为补充，扩大医疗服务资源供给。）

将公立医院改革具体内容纳入三医协同，强调与医保、医药联动。

引导规范民营医院发展。

（十四五第二节：支持社会办医，鼓励有经验的执业医师开办诊所。）

对民营医院从“支持”转向“引导规范”。

深化医保支付方式改革，优化结余资金使用，完善不同层级医疗机构差异化支付政策，减轻参保者个人费用负担，提高医保基金使用效率。

推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。

十五五对支付方式改革的描述更全面，强调精细化管理（结余使用、差异化支付、减轻个人负担）。

健全药品价格形成机制，完善药品和医用耗材集中采购政策。

（十五五新增）

药品领域改革纳入三医协同。

优化创新药和临床急需药品审评审批，健全医保支持创新药和医疗器械高质量发展机制，完善创新药目录，鼓励商业保险扩大创新药支付范围。

（十五五新增）

将审评审批、医保支持、商业保险整合，形成创新药发展政策闭环。

健全基本医疗保险稳定可持续筹资和待遇调整机制，完善医保缴费参保政策，实行医疗保障待遇清单制度。

十五五未再详细列举医保筹资和待遇机制，可能这些已在“十四五”基本完成。

做实基本医疗保险市级统筹，推动省级统筹。

统筹层次提升已按计划推进。

完善基本医疗保险门诊共济保障机制，健全重大疾病医疗保险和救助制度。

门诊共济和重疾保障可能已落实。

（无直接对应，但“完善创新药目录”与此相关）

完善医保目录动态调整机制。

十五五更聚焦创新药目录。

将符合条件的互联网医疗服务纳入医保支付范围，落实异地就医结算。

可能互联网医疗和异地结算已在“十四五”期间推广。

扎实推进医保标准化、信息化建设，提升经办服务水平。

可能已基本实现。

（无直接对应，但“提高医保基金使用效率”隐含监管）

健全医保基金监管机制。

基金监管可能已常态化。

稳步建立长期护理保险制度。

长期护理保险可能已在“十四五”期间建立或试点。

鼓励商业保险扩大创新药支付范围。（部分对应）

积极发展商业医疗保险。

十五五将商业保险与创新药支付挂钩，更有针对性。

第四节 推进中医药传承创新

第四节 推动中医药传承创新

推动中医药振兴发展，促进中西医结合。

坚持中西医并重和优势互补，大力发展中医药事业。

“振兴发展”比“大力发展”更具振奋感，且将“中西医结合”作为核心路径。

健全中医药服务体系，提升基层中医药服务能力，加强中医优势专科建设，发展中西医协同服务。

健全中医药服务体系，发挥中医药在疾病预防、治疗、康复中的独特优势。

十五五更具体，强调“基层”、“优势专科”、“中西医协同”，从一般性描述到可操作措施。

促进中西医结合。（包含在上一句）

加强中西医结合，促进少数民族医药发展。

少数民族医药未单独提及，可能整合到中医药整体中。

促进中医药科技创新，实施中医药特色人才培养工程。加强中药资源保护利用和道地药材生产基地建设，加强中药制剂、经典名方发掘转化，提高中药质量，做大做强中医药产业。

加强古典医籍精华的梳理和挖掘，建设中医药科技支撑平台，改革完善中药审评审批机制，促进中药新药研发保护和产业发展。

十五五将科技创新和人才培养合并，将中药研发聚焦于“经典名方发掘转化”和“道地药材基地建设”，更注重产业链条。

提高中药质量。（包含在上一句）

强化中药质量监管，促进中药质量提升。

质量监管仍是重点。

推进符合中医药特点的医保支付方式改革。

（十五五新增）

新增内容，将中医药纳入医保改革范畴，体现三医协同的全面性。

弘扬中医药文化，推动中医药走向世界。（人才培养已在前面提及）

强化中医药特色人才培养，加强中医药文化传承与创新发展，推动中医药走向世界。

十五五单独强调“符合中医药特点的医保支付方式改革”，这是新内容，表明三医协同也延伸到中医药领域。

第五节 加快建设体育强国

第五节 建设体育强国

积极发展群众体育，广泛开展全民健身活动，强化青少年健身普及，经常参加体育锻炼人数比例达到40%左右。

广泛开展全民健身运动，增强人民体质。

十五五增加了具体目标（40%），并突出“青少年”。

强化青少年健身普及。（包含在群众体育中）

保障学校体育课和课外锻炼时间，以青少年为重点开展国民体质监测和干预。

十五五将青少年健身作为群众体育的重点。

完善全民健身公共服务体系，加强群众身边的场地设施布局建设。

完善全民健身公共服务体系，推进社会体育场地设施建设和学校场馆开放共享，提高健身步道等便民健身场所覆盖面，因地制宜发展体育公园，支持在不妨碍防洪安全前提下利用河滩地等建设公共体育设施。

十五五表述更简洁，但内涵一致。

改革完善竞技体育管理体制和运行机制，加强后备人才培养和体育科技装备研发，提高竞技体育综合实力。

坚持文化教育和专业训练并重，加强竞技体育后备人才培养，提升重点项目竞技水平，巩固传统项目优势，探索中国特色足球篮球排球发展路径，持续推进冰雪运动发展，发展具有世界影响力的职业体育赛事。

十五五将竞技体育和“三大球”分开表述，并强调“体制机制改革”和“科技装备研发”，更系统。

高质量备战重大国际赛事，办好全运会。推进“三大球”振兴发展，深化足球领域改革。

办好北京冬奥会、冬残奥会及杭州亚运会等。

十五五不再提具体的冬奥会（已举办），而是转向“重大国际赛事”和“全运会”。

（无直接对应）

推动健康关口前移，深化体教融合、体卫融合、体旅融合。

这些融合可能已融入其他部分，或不再单独强调。

丰富优质体育产品和服务供给，鼓励发展赛事经济，推进水域、空域、山地等向户外运动安全有序开放，持续巩固和扩大“带动三亿人参与冰雪运动”成果，推动体育产业高质量发展。

扩大体育消费，发展健身休闲、户外运动等体育产业。

十五五对体育产业的要求更具体，包括“赛事经济”、“户外运动开放”，并巩固冰雪运动成果。

（总体战略）提升爱国卫生运动成效。

丰富爱国卫生工作内涵，促进全民养成文明健康生活方式。

爱国卫生运动不再单列，其内涵融入公共卫生和健康优先战略中。

（无直接对应）

加强公共卫生环境基础设施建设，推进城乡环境卫生整治，强化病媒生物防制。

可能这些基础性工作已在“十四五”期间完成，十五五更强调健康生活方式的养成。

（无直接对应）

深入推进卫生城镇创建。

可能卫生城镇创建已常态化。

实施合理膳食行动与国民营养计划，持续开展健康体重管理行动。（在公共卫生第一节中）

加强健康教育和健康知识普及，树立良好饮食风尚，制止餐饮浪费行为，开展控烟限酒行动，坚决革除滥食野生动物等陋习，推广分餐公筷、垃圾分类投放等生活习惯。

十五五将健康教育和生活习惯引导具体化为“合理膳食行动”、“国民营养计划”、“健康体重管理”，更具操作性，且与公共卫生体系整合。

第五十三章 提高公共安全治理水平

第五十四章 全面提高公共安全保障能力

第一节 强化食品药品安全监管

第二节 严格食品药品安全监管

标题用词变化：“强化”替代了“严格”。 “强化”则意味着在原有监管基础上，从力度、体系、能力等多方面进行系统性增强，是一个更综合、更全面的提升要求。

健全食品药品全链条全过程监管机制，完善食品药品安全责任体系。

加强和改进食品药品安全监管制度，完善食品药品安全法律法规和标准体系，探索建立食品安全民事公益诉讼惩罚性赔偿制度。

体系化与责任化：
  1. “全链条全过程监管机制”比“监管制度”更强调监管的连贯性和系统性，覆盖从源头到终端的每一个环节。
  2. “责任体系”替代了“法律法规和标准体系”，表明在制度框架基本建立后，工作重心转向明确和落实各方责任。

加强从农田到餐桌的食品安全监管，强化风险源头管控，提高协同监管和智慧监管水平，深化重点问题农产品药残治理。

深入实施食品安全战略，加强食品全链条质量安全监管，推进食品安全放心工程建设攻坚行动，加大重点领域食品安全问题联合整治力度。

监管手段升级： 1. 从“全链条质量安全监管”到“从农田到餐桌的食品安全监管”，表述更形象，覆盖范围更明确。
  2. 新增“风险源头管控”，将监管关口前移，强调预防为主。
  3. 新增“协同监管”和“智慧监管”，体现了对监管方式现代化的要求，从单一部门、传统方式向跨部门协作、数字化手段转变。
  4. 将“重点领域食品安全问题联合整治”具体化为“重点问题农产品药残治理”，目标更聚焦。

完善严格高效的药品监管，深入实施药品标准提高行动计划，强化高风险产品抽检抽查。

严防严控药品安全风险，构建药品和疫苗全生命周期管理机制，完善药品电子追溯体系，实现重点类别药品全过程来源可溯、去向可追。

监管重点转移： 1. 从基础性、建设性工作，转向“深入实施药品标准提高行动计划”和“强化高风险产品抽检抽查”等更深层次的提质和精细化监管。
  2. “药品标准提高”指向药品质量的源头提升。
  3. “高风险产品抽检抽查”是对监管资源的精准投放，体现风险分级管理理念。

提高仿制药质量和疗效一致性评价质效，加强上市后临床使用数据监测。

稳步推进医疗器械唯一标识制度。加强食品药品安全风险监测、抽检和监管执法，强化快速通报和快速反应。

药品监管深化： 1. 对仿制药的要求从“一致性评价”推进到“提高质效”，从完成评价到追求评价质量和实际疗效的一致性。2. 新增“上市后临床使用数据监测”，将监管链条从上市前审批延伸到上市后实际应用，实现全生命周期闭环。3. “医疗器械唯一标识制度”未在“十五五”本节出现，可能该制度已在“十四五”期间建立并推广。4. “快速通报和快速反应”的要求，被“协同监管”、“智慧监管”等系统性能力提升所涵盖。

落实行业监管、属地管理、企业主体的食品药品安全责任，加大违法犯罪行为惩治力度。

（无直接对应）

新增责任明确条款：首次在规划中并列提出“行业监管、属地管理、企业主体”三方责任，明确了政府、地方、企业各自的职责定位，并强调“加大违法犯罪行为惩治力度”，构建起权责清晰、惩处有力的责任闭环。

严格生物技术研发应用监管，提升生物数据资源存储和安全管理能力。

（无直接对应）

新增新兴领域监管：首次在食品药品安全章节中纳入“生物技术研发应用监管”和“生物数据资源安全”，反映了随着科技发展，生物技术相关的食品安全、药品安全及数据安全问题成为新的监管重点。