为全面落实国家医保局会同多部委关于2026年医保基金管理工作的各项部署要求，切实筑牢医保基金安全防线，近日，丰台区医保局会同区纪委监委、财政局、卫健委、市场监管局、公安分局、税务局、法院、检察院组织召开了深化医保基金管理突出问题整治工作部署会。经医保办整理，现将会议有关要点传达如下。全院医务人员要精准把握当前医保基金监管形势，严格执行医保基金使用相关规定，切实履行维护基金安全的主体责任。

一、明确监管新阶段 保持高压整治态势

此次丰台区深化医保基金管理突出问题整治工作部署会，将医保基金安全管理列为重大政治任务和民生工程，明确当前医保基金监管已迈入高压严管、常态长效的新阶段。会议强调，要坚决守护人民群众的“看病钱”“救命钱”，全区将综合运用日常监督、突击检查、行政执法、案件查办、通报曝光五种方式，对医保基金使用中的违法违规行为保持高压打击态势，做到发现一起、查处一起、通报一起；同时扎实开展专项整治“回头看”，对前期排查的问题全面复盘核查，确保整改到位不反弹。

会上，丰台公安分局通报了2025年医保基金违法犯罪打击情况：全年共破获相关案件16起，刑事拘留78人。针对2026年工作，分局强调将持续保持高压震慑态势，重点加大对非法回收医保药品等突出问题的打击力度，严厉打击医保领域各类违法犯罪行为。

二、聚焦四大关键领域 抓实整改规范要求

会议明确了后续医保基金管理整治的核心工作重点，要求各定点医疗机构紧盯关键领域、抓实整改规范：一是聚焦DRG付费领域，严查分解住院、高编高套等行为，严格对照负面问题清单开展自查及督导检查，规范按病种付费诊疗行为；二是强化药品追溯码全流程应用，落实“无码不采，无码不收、无码不付”工作机制，严打倒卖回流药、超量开药、违规代开药等行为，实现代开药人身份信息实名登记全覆盖；三是规范诊疗与收费行为，杜绝过度检查检验、重复收费、不合理用药、虚假诊疗等问题，严肃查处采购环节虚开发票、商业贿赂等违法行为；四是优化异地就医管理，将异地参保人员在京就医的诊疗行为、费用使用情况纳入本地同质化监管体系，实现监管标准统一、流程规范。

三、压实人员履职责任 筑牢基金安全防线

会议对各定点医疗机构及医务人员提出明确工作要求，强调医务人员是规范使用医保基金的关键环节，必须将医疗合规意识融入诊疗全流程，严格落实临床诊疗规范，根据患者病情合理开具检查、检验项目及药品，杜绝各类违规使用医保基金的行为；严格执行代开药等各项规章制度，主动配合追溯码应用、异地就医监管等工作要求，自觉抵制各类违规涉药、违规收费行为，携手筑牢医保基金安全防线。

四、深化部门协同联动 压实机构主体责任

医保局将联合卫健、市场监管、公安、税务、司法等部门，构建高效协同的联动机制。各相关部门要立足自身职责，进一步强化行业监管、严厉打击违法犯罪、系统治理违规行为，不断完善行刑衔接与联合检查等工作机制，加快形成权责清晰、运行高效、协同有力的基金监管合力。

全院医务人员务必深刻认识医保基金整治工作的重要性和紧迫性，自觉将思想和行动统一到市委、市政府及区委、区政府的决策部署上来。要以严格的合规标准规范日常诊疗行为，全面履行定点医疗机构的主体责任，为推动全区医保基金管理工作高质量发展贡献力量。