各位医务人员及相关部门人员：

  近期，国家医保局连续发布重要监管文件：2月2日印发《关于做好2026年医疗保障基金监管工作的通知》，部署检查全覆盖、人工智能监管等重点任务；2月12日审议通过《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，自2026年4月1日起施行，进一步明确基金使用的法律边界与责任。医保基金监管已全面迈入法治化、智能化、常态化的新阶段。

  回顾2025年，飞行检查发现重复收费、串换项目、过度诊疗等问题仍不同程度存在，部分机构自查自纠流于形式，“屡查屡犯”现象时有发生。

  2026年监管新政核心要点：一是全覆盖，飞行检查将覆盖全国所有省份、各类主体及险种 ；二是智能化，运用人工智能精准识别分解住院、高编高套等违规行为；三是全链条，延伸药品追溯码监管，压缩回流药空间。

  现结合去年检查发现的共性问题和典型案例予以剖析，请大家以案为鉴、以案促改，高度重视法规政策学习，对照问题清单深入自查、持续整改，切实规范医疗行为，履行好维护医保基金安全的主体责任，共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

筑牢基金安全防线 提升规范使用意识.pdf